牙龈肿出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病致凝血功能异常、内分泌紊乱（如妊娠期、青春期、更年期）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病）等导致牙龈出现肿出血症状。
一、局部因素引起的牙龈肿出血
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈肿出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，加重牙龈的炎症反应，使牙龈更容易出血，这种情况在长期口腔卫生不良的人群中较为常见，尤其那些很少刷牙或刷牙方法不正确的人。不同年龄、性别都可能发生，生活方式上不注重口腔清洁是重要诱因。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到细菌感染等因素引起的炎症。牙龈会出现红肿、易出血的症状，刷牙或咬硬物时容易出血。青少年由于处于青春期，激素水平变化，更容易发生牙龈炎导致牙龈肿出血；女性在生理期时，激素水平波动，也可能使原本存在的牙龈炎症状加重。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅累及牙龈，还会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。除了牙龈肿出血外，还可能伴有牙齿松动等症状。中老年人是牙周炎的高发人群，这与随着年龄增长，牙周组织逐渐退行性变有关，同时一些有不良生活方式如吸烟的人，患牙周炎的风险更高，会增加牙龈肿出血的发生几率。
4.食物嵌塞
食物残渣嵌入牙齿邻面间隙，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。例如，进食后没有及时清理口腔，食物长时间嵌塞在牙缝中，就会刺激牙龈，导致牙龈肿出血。各个年龄段都可能因为进食不当等原因出现食物嵌塞情况，比如儿童可能在进食粘性食物后容易发生食物嵌塞，成年人也可能因牙齿排列不齐等原因出现。
5.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、肿胀和出血。如果假牙的边缘不贴合，或者补牙材料有尖锐的边缘，都会不断摩擦牙龈，引发牙龈肿出血。不同佩戴假牙或进行过补牙等口腔修复的人群可能出现这种情况，老年人佩戴假牙的几率相对较高，若假牙制作不合适或清洁不当，就容易出现牙龈问题。
二、全身因素引起的牙龈肿出血
1.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的血液中白细胞异常增生，影响了正常的凝血功能，会出现牙龈出血、牙龈肿胀等症状。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，也会导致凝血功能障碍，引起牙龈肿出血。血液系统疾病在各个年龄都可能发生，儿童患白血病等血液疾病虽然相对较少，但一旦发生会出现相应的牙龈症状；成年人也可能因血液系统疾病出现牙龈问题。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿出血，称为妊娠期龈炎。青春期女性由于激素水平变化，也可能出现牙龈对局部刺激的反应性增强，导致牙龈肿出血。更年期女性由于内分泌变化，也可能出现牙龈相关的问题。
3.其他全身疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，从而出现牙龈肿出血。一些患有肝脏疾病的患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，也可能导致牙龈出血。不同患有全身疾病的人群都可能出现牙龈肿出血的情况，糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平且口腔卫生不佳，就容易引发牙龈问题；肝脏疾病患者则因自身凝血功能相关的代谢异常出现牙龈症状。
