龋齿有什么症状

龋齿有多种症状，颜色会从早期白垩色斑块发展为棕色或黑色；质地会变软；形态会出现龋洞；有对冷热、酸甜刺激敏感的症状；还可能出现自发痛且激发痛加重。

1.颜色改变

早期表现：龋齿初期牙釉质受到破坏时，牙齿表面可能会出现白垩色斑块，这是因为细菌产生的酸性物质破坏了牙釉质的正常结构，使得牙齿表面的透明度发生改变，呈现出不透明的白色。例如，儿童在口腔卫生不佳、长期饮用碳酸饮料等情况下，容易出现这种白垩色改变。对于婴幼儿来说，如果家长没有及时清洁口腔，奶瓶龋也可能首先表现为牙齿局部的白垩色区域。

进一步发展：随着龋齿的进展，病变部位会逐渐着色，变为棕色或黑色。这是因为细菌继续破坏牙体组织，有机物分解产物使牙齿颜色发生变化。在青少年中，如果经常食用含糖量高的食物且刷牙不彻底，牙齿表面的色素沉积会加快，龋齿颜色改变会更明显。

2.质地改变

变软：牙齿硬组织被细菌侵蚀后，质地会变得松软。用探针检查时，会感觉牙齿表面不光滑，有粗糙感，且容易被探针勾住或刮出。对于成年人，如果长期有不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、使用牙线等，龋齿部位的牙体组织会逐渐变软，这是因为细菌产生的酸破坏了牙釉质和牙本质的无机成分，使组织变得脆弱。儿童在换牙期，如果过多食用糖果等甜食，也会导致龋齿部位牙体组织变软，影响牙齿的正常功能。

3.形态改变

出现龋洞：当龋齿继续发展，牙体组织破坏到一定程度时，会形成明显的龋洞。龋洞的形状和大小会因龋齿的严重程度而异。浅龋时龋洞较浅，可能只是牙齿表面的小凹陷；中龋时龋洞会加深，涉及牙本质浅层；深龋时龋洞更深，接近牙髓腔。老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因，龋齿发生后形态改变可能不太典型，但也会出现不同程度的龋洞。而儿童的乳牙发生龋齿时，由于乳牙的解剖结构特点，龋洞可能发展较快，需要及时关注和处理。

4.敏感症状

对冷热刺激敏感：当龋齿发展到一定程度，累及牙本质时，牙齿会对冷热刺激产生敏感症状。例如，食用冷饮、热汤时，会感到牙齿酸痛。这是因为牙本质中有牙本质小管，外界的冷热刺激可以通过牙本质小管传导到牙髓，引起牙髓神经的反应。对于孕妇来说，由于孕期身体激素水平的变化，口腔环境也会有所改变，更容易出现龋齿对冷热刺激敏感的情况，需要更加注意口腔的温度变化对牙齿的影响。青少年在进行剧烈运动后，饮用过冷或过热的饮品，也可能会因龋齿出现牙齿敏感。

对酸甜刺激敏感：食用酸甜食物时，龋齿部位会出现明显的酸痛感。这是因为酸甜物质会刺激龋洞内的神经末梢，引发疼痛。例如，食用巧克力、糖果等酸甜食物后，龋齿患者会感到牙齿不适。对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳时口腔内环境容易滋生细菌，龋齿的发生风险增加，且对酸甜刺激的敏感症状可能会更明显，需要严格控制血糖并注意口腔卫生。

5.疼痛症状

自发痛：当龋齿累及牙髓时，可能会出现自发痛，即没有外界刺激时牙齿也会疼痛。疼痛的性质可能为持续性的钝痛或尖锐的刺痛。成年人如果长期患有龋齿未得到及时治疗，牙髓受到感染后会出现自发痛。儿童在乳牙牙髓炎时，也可能表现出哭闹、不愿进食等症状，因为儿童无法准确描述疼痛，但会通过行为表现出来。

激发痛加重：在出现自发痛的基础上，冷热酸甜等刺激会使疼痛进一步加重。例如，已经有自发痛的龋齿患者，食用冷饮后疼痛会明显加剧。老年人如果本身患有牙周炎等疾病，同时又有龋齿，牙髓受到刺激后疼痛症状可能会更加复杂，需要综合考虑口腔的整体健康状况进行治疗。