风疹由风疹病毒引起，其特性为单股正链RNA病毒，对热、紫外线等敏感；感染通过呼吸道飞沫传播，引发病毒血症后出现抗体；原发性免疫缺陷和获得性免疫抑制人群易发生病毒持续感染；孕妇妊娠早期感染可导致胎儿先天性风疹综合征，5-9岁儿童为高发人群且可能出现一过性血小板减少性紫癜；温带地区冬末春初、亚热带地区全年流行，人群密集场所易暴发；含风疹成分疫苗可提供长期保护，特殊人群需进行针对性管理。
一、病原体直接感染
1.风疹病毒特性
风疹由风疹病毒（Rubivirus）引起，属于披膜病毒科，为单股正链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约50~70nm，外层包裹脂质包膜，包膜表面嵌有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）样刺突，具有抗原性。病毒对热、紫外线及脂溶剂敏感，56℃30分钟或紫外线照射30分钟可灭活，但低温（-20℃~-70℃）下可长期存活。
2.感染途径与机制
病毒通过呼吸道飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏时释放的含病毒气溶胶颗粒（直径<5μm）可被易感者吸入。病毒首先在鼻咽部黏膜上皮细胞增殖，随后侵入局部淋巴结，通过血液播散至全身单核-巨噬细胞系统，引发病毒血症。感染后14~21天出现特异性IgM抗体，2~3周后IgG抗体达高峰并持续终身。
二、免疫功能低下相关因素
1.原发性免疫缺陷
先天性无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病（SCID）等患者因B细胞或T细胞功能缺陷，无法产生有效抗体应答，导致病毒持续感染。研究显示，SCID患者感染风疹病毒后，病毒可在体内潜伏数年，当免疫重建（如骨髓移植）时可能重新激活。
2.获得性免疫抑制
器官移植受者长期使用糖皮质激素（如泼尼松≥0.5mg/kg/d）、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）或抗代谢药（吗替麦考酚酯）时，T细胞功能受抑，感染风险增加。艾滋病患者因CD4+T细胞计数<200/μl，对风疹病毒易感性显著升高。
三、特殊人群感染风险
1.孕妇感染风险
妊娠早期（特别是前12周）感染风疹病毒，病毒可通过胎盘屏障感染胎儿，导致先天性风疹综合征（CRS）。CRS表现为心脏畸形（动脉导管未闭、肺动脉狭窄）、眼部病变（白内障、青光眼）、耳聋及智力障碍，发生率随孕周增加而降低（孕11周前感染风险约90%，13~16周约33%）。
2.儿童感染特点
5~9岁儿童为高发人群，幼儿园、学校等集体场所易发生暴发流行。儿童感染后症状通常较轻，但可出现一过性血小板减少性紫癜（发病率约1/3000），表现为皮肤瘀点、瘀斑及黏膜出血。
四、环境与行为因素
1.季节性流行特征
风疹发病呈季节性，温带地区多见于冬末春初（1~3月），亚热带地区可全年流行。研究显示，气温每升高1℃，风疹病例数减少3%~5%，可能与紫外线对病毒的灭活作用有关。
2.人群聚集效应
学校、军队、工厂等密闭空间人群密集，空气流通差，易导致气溶胶传播。一项针对学校暴发的研究显示，当班级内感染者比例超过10%时，次生病例发生率可达80%。
五、预防与控制措施
1.疫苗接种策略
含风疹成分疫苗（如麻腮风疫苗，MMR）可提供长期保护，接种后抗体阳性率>95%。世界卫生组织建议，12月龄和15~18月龄各接种1剂，接种后5~10年内抗体滴度下降幅度<50%。
2.特殊人群管理
妊娠期妇女应避免接触风疹患者，若孕期未接种且血清学阴性，可在产后立即接种。免疫缺陷患者禁用活疫苗，可考虑使用免疫球蛋白（0.5ml/kg）进行被动免疫。
