晚上遗精尿道特别疼可能由尿道炎、前列腺炎、精囊炎等原因引起，需进行尿常规、前列腺液、精液常规及精囊超声等检查，应调整生活方式、调节心理并及时到泌尿外科（儿童到儿科泌尿外科）就诊。
一、可能的原因
（一）尿道炎
1.发病机制：
当尿道存在细菌、支原体、衣原体等病原体感染时，炎症会刺激尿道黏膜。在晚上遗精过程中，生殖器官的充血、肌肉收缩等活动可能会进一步加重炎症部位的刺激，从而导致尿道特别疼。例如，大肠埃希菌等常见细菌感染引起的尿道炎，炎症因子会使尿道黏膜敏感性增高。
不同性别都可能发生尿道炎，但男性由于尿道较长等特点，在遗精等情况下更容易出现相关症状。对于儿童，如果不注意个人卫生，也可能发生尿道炎，尤其是女婴向男婴尿道方向的细菌蔓延等情况。
2.年龄与生活方式影响：
青少年时期性活动相对开始增多，如果不注意性卫生，容易引发尿道炎。比如频繁手淫等不良生活方式可能增加尿道炎的发病风险。而成年人如果有不洁性生活史，也容易感染病原体导致尿道炎。
（二）前列腺炎
1.发病机制：
前列腺炎患者的前列腺组织存在炎症，遗精时前列腺会充血，炎症刺激周围神经，可放射至尿道，引起尿道疼痛。慢性前列腺炎的发病与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。例如，沙眼衣原体、支原体等感染可引发前列腺炎。
男性发病率相对较高，不同年龄段均可发病，但青壮年时期更为常见。长期久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式会增加前列腺炎的发病风险，进而在遗精时出现尿道疼痛症状。
（三）精囊炎
1.发病机制：
精囊炎时精囊存在炎症，遗精过程中精囊收缩等活动会刺激炎症部位，炎症因子释放可导致尿道疼痛。常见病原体有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
男性发病较多，性生活不规律、过度手淫等可诱发精囊炎，从而在遗精时出现尿道疼痛表现。
二、需要进行的检查
（一）尿常规检查
1.指标及意义：
尿常规可以检测尿液中白细胞、红细胞等指标。如果白细胞升高，提示可能存在尿道、膀胱等部位的炎症；红细胞升高可能提示有出血情况，有助于判断是否存在感染、结石等问题导致遗精后尿道疼痛。例如，尿道炎患者尿常规中往往可见白细胞增多。
（二）前列腺液检查
1.指标及意义：
对于怀疑前列腺炎的患者，前列腺液检查很重要。通过检查前列腺液中的白细胞数量、卵磷脂小体等指标。白细胞增多提示前列腺有炎症，卵磷脂小体减少也常见于前列腺炎患者，有助于明确是否存在前列腺炎及炎症的严重程度。
（三）精液常规及精囊超声检查
1.指标及意义：
精液常规检查可以了解精液的性状、精子数量等情况，精囊超声检查能观察精囊的形态、结构等。如果精囊炎患者精液常规可能有异常表现，精囊超声可发现精囊增大、回声不均匀等改变，有助于诊断精囊炎。
三、应对建议
（一）一般处理
1.生活方式调整：
保持良好的个人卫生习惯，每天清洗会阴部，勤换内裤。对于儿童，要注意尿布的清洁更换等。避免久坐，定时起身活动，尤其是青少年和成年男性。减少辛辣刺激性食物的摄入，戒烟戒酒。
2.心理调节：
避免过度紧张焦虑，因为精神因素也可能影响生殖系统的功能。对于青少年，家长要给予正确的性教育引导，缓解其可能存在的心理压力。
（二）及时就医
1.就诊科室选择：
出现晚上遗精尿道特别疼的情况，应及时到泌尿外科就诊。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，制定相应的治疗方案。对于儿童患者，要选择专业的儿科泌尿外科就诊，确保检查和治疗的安全性和准确性。
