腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，特征为膀胱黏膜上皮化生为腺上皮结构并伴有慢性炎症反应，病因未完全明确但与慢性感染、梗阻与结石、免疫因素及其他诱因相关。其典型症状包括膀胱刺激症状、血尿和排尿困难等，诊断方法涵盖尿常规、影像学、膀胱镜检查及病理活检。治疗策略包括药物治疗（抗生素、免疫调节剂、抗炎药物）、手术治疗（经尿道电切术、膀胱灌注）及生活方式调整。特殊人群如老年、妊娠期女性及儿童患者需注意相应事项。多数患者治疗后症状可缓解，但复发率较高，需长期随访，每3~6个月复查尿常规及超声，症状复发时及时行膀胱镜检查及活检，以改善生活质量并预防并发症。
一、腺性膀胱炎的基本定义与病因
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，特征为膀胱黏膜上皮化生为腺上皮结构，常伴有慢性炎症反应。其病因尚未完全明确，但普遍认为与以下因素相关：
1.慢性感染：长期尿路感染（如大肠埃希菌、变形杆菌等）可能刺激膀胱黏膜，导致上皮化生。
2.梗阻与结石：膀胱出口梗阻（如前列腺增生）、尿路结石或异物可引发局部炎症，增加腺性膀胱炎风险。
3.免疫因素：自身免疫反应异常或免疫功能低下可能参与发病。
4.其他诱因：化学刺激（如膀胱灌注化疗药物）、放射线暴露及遗传易感性也可能相关。
二、腺性膀胱炎的临床表现与诊断
1.典型症状：
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者伴下腹部或会阴部疼痛。
血尿（肉眼或镜下）常见，可能为间歇性或全程性。
排尿困难或尿不尽感，尤其在梗阻性病变患者中更明显。
2.诊断方法：
尿常规检查：可见白细胞、红细胞增多，提示感染或炎症。
影像学检查：超声、CT或MRI可排除膀胱肿瘤，并观察膀胱壁增厚或占位性病变。
膀胱镜检查：直接观察黏膜病变，典型表现为滤泡样、乳头状或绒毛状改变。
病理活检：确诊依据，显示腺上皮化生及慢性炎症细胞浸润。
三、腺性膀胱炎的治疗策略
1.药物治疗：
抗生素：针对慢性感染，根据药敏试验选择敏感药物，疗程需足够（通常2~4周）。
免疫调节剂：对免疫相关患者，可考虑使用干扰素等增强局部免疫功能。
抗炎药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及炎症反应。
2.手术治疗：
经尿道电切术（TURBT）：适用于病变局限、症状严重的患者，可切除异常黏膜。
膀胱灌注：术后局部灌注化疗药物（如丝裂霉素）或免疫抑制剂，降低复发风险。
3.生活方式调整：
增加饮水量（每日2000~3000ml），促进尿液稀释及冲刷作用。
避免辛辣食物、酒精及咖啡因摄入，减少膀胱刺激。
定期排尿，避免憋尿，降低膀胱内压力。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者：
需评估前列腺增生等合并症，必要时联合治疗。
药物选择需考虑肝肾功能，避免使用肾毒性药物。
2.妊娠期女性：
膀胱镜检查及手术需谨慎，优先选择保守治疗（如抗生素）并密切监测。
妊娠期激素变化可能加重症状，需心理支持及症状管理。
3.儿童患者：
需排除先天性泌尿系统畸形（如膀胱输尿管反流）。
药物治疗需权衡利弊，避免影响生长发育。
五、腺性膀胱炎的预后与随访
1.预后：多数患者经规范治疗后症状可缓解，但复发率较高（约20%~30%），需长期随访。
2.随访建议：
每3~6个月复查尿常规及超声，监测病变进展。
症状复发时及时行膀胱镜检查及活检，排除恶性转化可能（腺性膀胱炎恶变率<1%）。
腺性膀胱炎的诊疗需结合病因、症状及个体化因素，患者应积极配合医生，定期复查，以改善生活质量并预防并发症。
