咽喉炎分急慢性，临床表现各有差异，急性期有全身和局部症状，慢性期有咽部异物感、干燥灼热感、刺激性咳嗽等，不同人群如儿童、老年、孕妇临床表现有别，还可能引发不同并发症，需与急性扁桃体炎、反流性咽喉炎、咽喉部肿瘤鉴别，特殊人群如儿童、老年、孕妇、免疫抑制人群管理有不同建议。
一、咽喉炎的临床表现分类及具体症状
1.急性咽喉炎的临床表现
1.1.全身症状：患者常突发高热，体温可达38.5℃~40℃，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，儿童及免疫力低下者更易出现全身乏力。研究显示，急性期患者C反应蛋白（CRP）水平平均升高至15~30mg/L，提示存在明显炎症反应。
1.2.局部症状：咽喉部剧烈疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部；声音嘶哑或失声，检查可见咽部黏膜弥漫性充血，悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生；咳嗽多为刺激性干咳，痰液呈白色黏液状，量较少。
2.慢性咽喉炎的临床表现
2.1.咽部异物感：患者自觉咽部有黏痰附着或异物堵塞，晨起时症状加重，常通过清嗓动作缓解，但无法彻底消除不适感。
2.2.干燥与灼热感：咽部黏膜慢性充血导致分泌功能下降，患者主诉咽部干燥，尤其在干燥环境或长时间说话后加重，部分患者伴有灼热样疼痛。
2.3.刺激性咳嗽：因咽后壁淋巴滤泡增生刺激咳嗽感受器，咳嗽多为无痰或少量白色黏液痰，晨起及夜间平卧时易发作，长期咳嗽可导致胸痛。
二、不同人群的临床表现差异
1.儿童患者：因免疫系统未发育完善，急性咽喉炎易引发高热惊厥，体温超过39℃时发生率增加；慢性病例中，儿童常表现为频繁清嗓、吞咽动作增多，易被误诊为多动症。
2.老年患者：因黏膜萎缩及免疫力下降，急性期症状可能不典型，仅表现为低热或乏力；慢性病例中，咽部干燥感更显著，易合并真菌感染，出现白色伪膜。
3.孕妇群体：妊娠期激素水平变化导致咽部黏膜充血加重，急性咽喉炎易引发呼吸困难，需警惕会厌水肿；慢性病例中，孕吐反应可能加重咽部刺激，形成恶性循环。
三、并发症相关临床表现
1.急性期并发症：当炎症向下蔓延至喉部时，可出现犬吠样咳嗽、喉鸣及三凹征，提示喉梗阻发生；向耳部扩散时，可伴耳痛、听力下降，检查见鼓膜充血。
2.慢性期并发症：长期炎症刺激可导致咽部瘢痕形成，出现吞咽困难；向下波及气管时，可引发慢性咳嗽，痰中带血丝；少数患者可发展为扁桃体周围脓肿，表现为张口受限、单侧咽痛加剧。
四、鉴别诊断相关表现
1.与急性扁桃体炎鉴别：后者咽痛更剧烈，常向耳部放射，检查可见扁桃体肿大、表面脓性分泌物，而咽喉炎以咽部黏膜充血为主。
2.与反流性咽喉炎鉴别：后者除咽部症状外，常伴反酸、烧心，24小时食管pH监测可确诊，咽喉炎患者无此类消化道症状。
3.与咽喉部肿瘤鉴别：肿瘤患者声音嘶哑呈进行性加重，伴体重下降，喉镜可见新生物，而咽喉炎症状呈波动性，无消瘦表现。
五、特殊人群管理建议
1.儿童患者：3岁以下幼儿禁用含可待因的镇咳药，避免中枢抑制；急性期高热时优先采用物理降温，体温超过38.5℃且精神萎靡时再用退热药。
2.老年患者：合并高血压者慎用血管收缩剂类含片，可能引发血压波动；长期使用糖皮质激素喷鼻剂者，需定期监测骨密度。
3.孕妇群体：妊娠早期（前3个月）避免使用利巴韦林等抗病毒药，可能致畸；慢性咽喉炎患者可选用生理盐水雾化吸入，安全性较高。
4.免疫抑制人群：艾滋病、器官移植受者等患者，咽喉炎可能为机会性感染先兆，需及时进行咽拭子培养，明确病原体后针对性治疗。
