高血脂症有一般症状如黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变，与并发症相关症状如动脉粥样硬化及其他器官受累表现，不同人群症状有特点，儿童青少年可能早现黄色瘤等，女性绝经前后有差异，老年人症状不典型，特殊生活方式人群和有病史人群症状更复杂严重。
黄色瘤：是一种异常的局限性皮肤隆起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状。主要是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局部聚集形成。例如，眼睑黄色瘤较为常见，好发于眼睑部位，多见于中老年人。
早发性角膜环：角膜环是指角膜周边出现的灰白色混浊环，通常呈宽约1mm的环。多见于40岁以下人群，是因为角膜基质内胆固醇、磷脂和甘油三酯沉积所致。
眼底改变：主要是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致。表现为视网膜血管颜色呈乳白色，血管反光增强等。
与并发症相关的症状
动脉粥样硬化相关症状：当高血脂症引起动脉粥样硬化时，不同部位的动脉受累会有不同表现。若冠状动脉受累，可引发心绞痛、心肌梗死等，患者会出现胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，严重时可出现呼吸困难、大汗淋漓等表现；若脑动脉受累，可导致脑供血不足，出现头晕、头痛、记忆力减退等症状，严重者可发生脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
其他器官受累症状：如肝脏受累可引起脂肪肝，患者可能出现右上腹不适、乏力等症状；肾脏受累时，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿等。
不同人群高血脂症症状的特点
儿童和青少年
部分儿童和青少年高血脂症可能与遗传因素有关，如家族性高胆固醇血症。这类患者可能在较年轻时就出现黄色瘤，尤其是肌腱黄色瘤，常见于跟腱、手伸肌腱等部位。同时，由于儿童处于生长发育阶段，动脉粥样硬化的进程相对缓慢，但长期高血脂也可能对血管内皮造成一定损伤，不过早期可能无明显自觉症状，多在体检时发现血脂异常。
女性
女性在绝经前，由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化的发生风险相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，高血脂症对心血管系统的不良影响会逐渐显现。女性高血脂症患者可能在绝经后更容易出现心绞痛、心肌梗死等心血管事件相关症状，且在更年期可能伴随情绪波动等情况，而血脂异常可能会加重身体的不适感。
老年人
老年人高血脂症患者的症状可能不典型，很多时候是以并发症的形式表现出来。例如，可能首先发现脑梗死、心肌梗死等疾病，进一步检查才发现是高血脂症导致的动脉粥样硬化引起的并发症。老年人由于身体机能衰退，对症状的感知可能不如年轻人敏感，所以更需要定期进行体检，以便早期发现高血脂症。
有特殊生活方式人群
长期高脂饮食、缺乏运动的人群，更容易患高血脂症。这类人群除了可能出现上述一般症状外，还可能因为血脂长期处于较高水平，导致体力下降明显，容易疲劳，日常活动耐力降低。例如，原本可以快速爬上几层楼梯的人，现在爬几层楼梯就会气喘吁吁。而长期大量吸烟的人群，吸烟会损伤血管内皮，加重高血脂对血管的不良影响，使得动脉粥样硬化的进程加快，相关症状出现的时间可能提前，且症状可能更严重。
有病史人群
本身患有糖尿病的患者，常合并高血脂症，这种情况下，患者的症状可能相互交织。糖尿病本身可引起微血管和大血管病变，高血脂又会加重血管病变，所以这类患者更容易出现眼底病变（如糖尿病视网膜病变合并高血脂相关的眼底改变）、肾脏病变（糖尿病肾病合并高血脂导致的肾脏损伤加重蛋白尿、水肿等症状）以及心血管并发症等，症状会更加复杂和严重。
