慢性肝炎会有全身症状如乏力、低热;消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀;肝区不适如肝区隐痛或胀痛;部分患者有黄疸相关表现、蜘蛛痣和肝掌等不同症状表现,且不同年龄、性别、生活方式及病史的人群症状表现各有特点。
低热:部分慢性肝炎患者会出现低热,一般体温在37.5℃-38℃左右。这是因为肝脏炎症反应会激活免疫系统,导致机体产生一系列免疫反应,引起体温调节中枢功能紊乱。年龄较小的儿童可能表现为精神不佳、食欲减退等非典型症状;女性在月经周期等特殊生理时期,可能会因身体整体状态的变化而使低热表现不典型;有酗酒等不良生活方式的人群,肝脏损伤风险较高,更容易出现低热等症状。
消化道症状
食欲减退:患者往往会出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣。这是由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁是帮助消化脂肪的重要物质,肝脏炎症导致胆汁分泌减少,进而影响脂肪的消化吸收,同时胃肠道可能存在淤血、水肿等情况,也会影响胃肠的消化功能,从而引起食欲减退。不同年龄段的人群食欲减退的表现程度可能不同,儿童可能表现为奶量减少、拒食等;女性在孕期等特殊时期,食欲减退可能会被误认为是正常的生理反应而被忽视;有不良饮食习惯,如暴饮暴食、长期高油高脂饮食的人群,本身肝脏负担较重,更容易出现食欲减退。
恶心、呕吐:慢性肝炎患者可能会出现恶心,严重时可伴有呕吐。这与肝脏功能异常导致胃肠道功能紊乱有关,肝脏代谢毒素的能力下降,血液中毒素积聚可能刺激胃肠道,引起恶心、呕吐症状。年龄较小的儿童呕吐时需要注意防止误吸等情况;女性在妊娠反应时可能会混淆恶心、呕吐的原因,需要仔细鉴别;有肝炎病史且长期大量饮酒的人群,恶心、呕吐症状可能更为频繁。
腹胀:患者常感觉腹部胀满不适。这是因为肝脏疾病导致胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,肠道内气体积聚,同时可能存在腹水等情况(早期腹水可能不明显,但有腹胀感觉)。不同年龄的人群腹胀的感受程度不同,儿童可能表现为腹部膨隆、哭闹不安等;女性在月经前可能会有腹胀的生理现象,需要注意与慢性肝炎引起的腹胀相区分;有久坐、缺乏运动等生活方式的人群,胃肠蠕动本身较慢,更容易出现腹胀症状。
肝区不适
肝区隐痛或胀痛:慢性肝炎患者的肝脏可能会有不同程度的肿大,牵拉肝包膜,从而引起肝区隐痛或胀痛。疼痛部位多在右上腹,也就是肝脏所在的区域。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述不同,儿童可能表现为哭闹、用手抓右上腹等;女性在经期等身体敏感时期,可能会对肝区疼痛的感知有所不同;有肝炎病史且经常剧烈运动的人群,可能会因运动导致肝脏受到更多牵拉而使疼痛加重。
其他症状
黄疸相关表现(部分患者):少数慢性肝炎患者早期可能会出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。这是由于肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高引起的。年龄较小的儿童黄疸可能不太容易被发现,但可通过观察皮肤颜色等发现;女性在孕期等特殊时期,黄疸可能会被误认为是其他原因引起的,需要引起重视;有肝炎病史且合并胆道疾病的人群,更容易出现黄疸相关症状。
蜘蛛痣、肝掌(部分患者):部分慢性肝炎患者尤其是肝硬化前期患者可能会出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,形似蜘蛛;肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指尖掌面充血发红。其发生机制与肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高有关。不同年龄、性别的患者出现蜘蛛痣和肝掌的表现形式可能略有不同,儿童一般较少出现;女性在青春期等雌激素水平波动较大的时期,可能会因肝脏功能的变化而出现类似表现,需要注意鉴别。



