风疹典型症状包括前驱期低热、乏力等非特异性症状，皮疹始于面部及颈部并迅速蔓延至躯干和四肢，以及耳后、枕后及颈部淋巴结肿大；特殊人群中孕妇感染症状可能更严重且不典型，儿童与成人症状存在差异；并发症包括关节并发症和极少数神经系统并发症；诊断需结合实验室检查辅助，并注意与麻疹、猩红热及药物疹等鉴别。
一、典型症状表现
1.1.前驱期症状
风疹感染后通常经历14~21天潜伏期，前驱期症状多持续1~2天，表现为低热（37.5~38.5℃）、轻度乏力、咽痛及结膜充血，部分患者出现头痛、食欲减退等非特异性症状。儿童患者前驱期症状可能更轻微，甚至无发热表现。研究显示，约30%的成人患者及50%的儿童患者前驱期症状不明显，易被忽视。
1.2.皮疹特征
皮疹是风疹最显著的临床表现，通常始于面部及颈部，24小时内迅速向下蔓延至躯干和四肢，呈淡红色斑丘疹，直径2~3mm，边缘清晰且压之褪色。皮疹分布具有向心性特点，即躯干密集、四肢末端稀疏。与麻疹不同，风疹皮疹间无正常皮肤间隔，且消退后无色素沉着或脱屑。一项纳入200例风疹患者的临床观察显示，98%的患者出现典型皮疹，其中85%的皮疹持续1~3天，15%的皮疹持续4~5天。
1.3.淋巴结肿大
耳后、枕后及颈部淋巴结肿大是风疹的特征性表现，多发生于皮疹出现前1~2天，持续1~4周。肿大淋巴结直径通常1~2cm，质地柔软、无压痛，可移动。研究指出，约90%的风疹患者存在淋巴结肿大，其中耳后淋巴结受累最常见（85%），枕后淋巴结次之（60%）。
二、特殊人群症状差异
2.1.孕妇感染表现
孕妇感染风疹病毒后，症状可能更严重且不典型。除典型皮疹外，部分患者出现关节痛（尤其是手指和腕关节）、血小板减少性紫癜及肝炎样症状。研究显示，妊娠早期感染风疹的孕妇中，约30%出现流产或死胎，20%的新生儿发生先天性风疹综合征（CRS）。CRS患儿可表现为先天性心脏病、白内障、耳聋及智力障碍等严重并发症。
2.2.儿童与成人症状对比
儿童患者症状通常较轻，前驱期短且发热程度低，皮疹消退更快。成人患者症状可能更明显，尤其是关节痛发生率更高（约30%），且持续时间更长（平均7天）。研究指出，成人风疹患者中，女性关节痛发生率（40%）显著高于男性（20%），可能与激素水平差异有关。
三、并发症相关症状
3.1.关节并发症
风疹病毒感染后，约10%~20%的成人患者（尤其是女性）可出现急性关节炎或关节痛，累及手指、腕关节及膝关节。症状通常在皮疹出现后1~2周内出现，持续数天至数周。研究显示，关节症状在女性患者中的持续时间（平均14天）显著长于男性（平均7天）。
3.2.神经系统并发症
极少数患者（约0.1%）可发生脑炎或脑脊髓炎，表现为头痛、呕吐、颈强直及意识障碍，多发生于皮疹出现后2~10天。研究指出，神经系统并发症的死亡率约为5%，幸存者中约30%遗留永久性神经功能缺损。
四、诊断相关症状提示
4.1.实验室检查辅助
风疹确诊需结合血清学检测，如风疹病毒IgM抗体阳性或IgG抗体四倍升高。典型症状患者中，95%可在发病后7~10天检测到IgM抗体，持续2~3个月。对于无症状感染者，病毒分离或PCR检测可辅助诊断。
4.2.鉴别诊断要点
风疹需与麻疹、猩红热及药物疹等鉴别。麻疹皮疹始于面部，向下蔓延，伴高热（39~40℃）及柯氏斑；猩红热皮疹呈弥漫性红斑，伴口周苍白圈及草莓舌；药物疹多有用药史，皮疹形态多样且停药后缓解。研究显示，通过典型症状及实验室检查，风疹误诊率可降低至5%以下。
