肾结石是上尿路结石，尿结石是泌尿系统各部位结石病总称，二者在定义形成部位、成分、症状、诊断、治疗原则及特殊人群注意事项上有差异，肾结石是晶体物质异常聚积致，尿结石涵盖泌尿系统全管道，成分、症状等不同，诊断治疗方法因部位等而异，儿童、妊娠期女性、老年人患尿结石各有特点需特殊对待。
尿结石：是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。其形成部位涵盖了从肾脏到尿道的整个泌尿系统管道。
成分差异
肾结石：常见成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。例如草酸钙结石，多与机体草酸代谢异常、摄入过多含草酸丰富的食物（如菠菜等）有关；尿酸结石则与尿酸代谢紊乱、血尿酸升高相关。
尿结石：除了上述肾结石的常见成分外，膀胱结石还可能有磷酸镁铵等成分，往往与尿路感染有关，细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，促使磷酸镁铵等结晶沉淀形成结石；尿道结石部分可能是由肾结石、膀胱结石排出过程中停留于尿道所致，成分与原发部位结石成分相关。
症状表现
肾结石：较小的结石可能无明显症状，较大结石可引起腰部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射，还可伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，若合并感染还可出现发热、寒战等症状。
尿结石：输尿管结石主要表现为肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛剧烈，沿输尿管走行方向放射，同时伴有血尿；膀胱结石主要症状是排尿中断、排尿疼痛和血尿，排尿时疼痛可放射至阴茎头部；尿道结石典型表现为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留。不同部位尿结石的症状因所在部位的解剖结构和尿液流动特点不同而有所差异。
诊断方法
肾结石：通常通过超声检查，可发现肾脏内的强回声光团及后方的声影；CT检查对肾结石的诊断更为准确，能清晰显示结石的位置、大小、形态等；尿液检查可发现红细胞等异常。
尿结石：输尿管结石可通过超声、CT检查，能发现输尿管内的结石；膀胱结石可通过超声、膀胱镜检查明确；尿道结石可通过尿道触诊、X线检查等诊断。超声检查可初步筛查，CT能更精准定位结石位置等情况。
治疗原则
肾结石：对于较小的结石（直径小于0.6cm），可通过大量饮水、适当运动，促进结石自行排出；较大的结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法治疗。
尿结石：输尿管结石根据结石大小等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等；膀胱结石较小者可经尿道膀胱镜取石或碎石，较大结石需开放手术取石；尿道结石较小者可尝试推挤法等将结石推回膀胱再按膀胱结石处理，较大结石则需手术取石。治疗方法的选择需综合考虑结石的部位、大小、患者身体状况等因素。
特殊人群注意事项
儿童：儿童尿结石相对少见，多与先天尿路畸形、代谢异常等有关。在诊断时要注意选择对儿童辐射小的检查方法，如超声等。治疗上优先考虑非侵入性方法，如通过增加饮水、调整饮食等促进较小结石排出，若需手术要充分评估手术风险，考虑儿童身体发育等特点。
妊娠期女性：妊娠期发生尿结石较为特殊，诊断时要权衡检查对胎儿的影响，尽量选择对胎儿辐射小的检查手段。治疗时需综合考虑胎儿安全，较小结石可通过多饮水等保守方法观察，必要时选择对胎儿影响较小的治疗方式，如在妊娠中晚期可考虑适当的手术干预，但要谨慎评估利弊。
老年人：老年人尿结石可能与前列腺增生、尿路狭窄、代谢功能减退等有关。诊断时要注意合并其他疾病的可能，治疗上要考虑老年人身体机能衰退、耐受力差等情况，选择相对温和的治疗方式，如较小结石可通过保守治疗观察，手术治疗要充分评估手术风险，术后要加强护理，预防并发症。
