拔智齿后旁边牙疼可能由多种原因引起，包括术后正常反应性疼痛（因手术创伤致周围组织炎症反应，不同年龄、性别等因素有一定关联，术前口腔卫生及病史间接影响）、干槽症相关疼痛放射至旁边牙（多在拔智齿后2-3天发生，生活方式中口腔卫生及吸烟等有影响，病史中口腔感染史相关）、邻牙本身存在疾病引发疼痛（邻牙本身有龋病、牙髓炎等疾病，生活方式中口腔卫生及进食习惯，病史中长期口腔疾病未治等有影响）。
一、术后正常反应性疼痛
原因：拔智齿时，手术创伤可能波及旁边牙齿，引起周围组织的炎症反应，导致旁边牙疼。这种疼痛一般程度较轻，呈逐渐减轻趋势。例如，拔除下颌智齿时，可能对下颌第二磨牙周围组织有一定影响，引发轻度疼痛。
年龄因素：不同年龄人群均可出现，儿童拔智齿相对较少，但青少年及成年人拔智齿后都可能出现此情况，儿童的话因智齿萌出较晚，相对发生率低，但一旦发生原理类似。
性别因素：男女在拔智齿后旁边牙疼的发生上无明显性别差异，男女均可因手术创伤出现周围组织反应性疼痛。
生活方式：一般与生活方式无直接关联，但术前口腔卫生状况可能有影响，若术前口腔卫生差，术后可能炎症反应稍重，但这不是导致旁边牙疼的直接原因，而是间接影响炎症程度进而可能影响疼痛感受。
病史：若患者本身有牙周炎等基础口腔疾病，拔智齿后旁边牙疼可能相对更明显，因为基础疾病会使局部组织抵抗力相对较低，手术创伤后炎症反应更易发生。
二、干槽症相关疼痛放射至旁边牙
原因：干槽症多发生在拔智齿后2-3天，主要表现为拔牙窝内血凝块脱落，骨面暴露并感染，疼痛可向周围组织放射，包括旁边牙齿区域。典型症状是拔牙后疼痛逐渐加重，可放射至邻牙，疼痛较为剧烈，呈持续性，一般镇痛药物难以缓解。
年龄因素：各年龄人群都可能发生干槽症导致旁边牙疼，但青少年及成年人相对更易发生，儿童智齿未萌出或刚萌出，干槽症发生率低。
性别因素：男女发生率无明显性别差异，都可能因拔牙后护理不当等原因引发干槽症。
生活方式：术后口腔卫生不良是重要因素，若术后未按要求漱口、刷牙等，易导致拔牙窝感染引发干槽症。长期吸烟的人，烟草中的有害物质可能影响拔牙创愈合，增加干槽症发生风险，进而可能加重旁边牙的疼痛不适。
病史：有口腔感染病史的患者，拔智齿后发生干槽症的风险相对较高，旁边牙疼可能更明显。比如有过牙周脓肿病史的患者，局部抵抗力差，拔智齿后易出现干槽症相关疼痛放射至邻牙。
三、邻牙本身存在疾病引发疼痛
原因：旁边牙齿本身可能存在龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，在拔智齿后，因手术刺激等因素诱发或加重其自身疾病导致疼痛。例如，旁边牙齿有深龋，接近牙髓，拔智齿的创伤可能引起牙髓反应，出现疼痛；若旁边牙有慢性根尖周炎，拔智齿的操作可能刺激根尖周组织，导致疼痛加剧。
年龄因素：各年龄人群都可能存在邻牙本身的疾病，儿童可能因乳牙龋坏未及时治疗波及恒牙，青少年及成年人邻牙的各种牙体牙髓疾病都可能存在，老年人也可能因牙齿磨损、龋坏等出现邻牙疾病。
性别因素：男女邻牙本身患牙体牙髓等疾病的概率无明显性别差异，都可能发生。
生活方式：不良的口腔卫生习惯是邻牙患牙体牙髓疾病的重要原因，如长期不刷牙、刷牙方法不正确等，会导致食物残渣残留，细菌滋生，引发龋齿等疾病，进而在拔智齿后诱发疼痛。长期进食高糖食物的人群，邻牙患龋风险增加，拔智齿后易因邻牙龋坏相关疾病出现疼痛。
病史：有长期口腔疾病未治疗病史的患者，邻牙本身疾病可能较严重，拔智齿后更易因手术刺激等诱发疼痛。比如有多年未治疗的牙髓炎病史的患者，拔智齿后邻牙牙髓炎可能发作，导致旁边牙疼。
