腺性膀胱炎症状多样且具个体差异，核心症状包括尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、血尿表现（镜下血尿、肉眼血尿）及下腹部和会阴不适。症状存在性别与年龄差异，女性尿路刺激症状更显著且合并妇科疾病概率高，男性下尿路梗阻症状突出、血尿发生率更高，老年患者症状不典型且并发症风险增加。特殊人群中，妊娠期女性症状易被掩盖且治疗受限，儿童患者诊断困难需长期随访，免疫抑制患者症状进展快且感染风险高。该病症状需与膀胱肿瘤、间质性膀胱炎、泌尿系结核等鉴别，临床诊断需综合判断，建议持续尿路刺激症状或血尿患者及时就医，特殊人群需调整诊疗方案。
一、腺性膀胱炎的典型症状
腺性膀胱炎是一种以膀胱黏膜上皮增生、化生为特征的慢性炎症性疾病，其症状表现与膀胱黏膜病变程度及个体差异密切相关。以下为该病的核心症状及伴随表现：
1.尿路刺激症状
尿频：24小时排尿次数超过8次，夜间排尿≥2次，可能与膀胱黏膜充血水肿导致容量感受器敏感化相关。
尿急：突发强烈排尿欲望且难以控制，病变部位神经末梢暴露或炎症介质释放是主要诱因。
尿痛：排尿时尿道或下腹部烧灼样疼痛，发生率约60%~70%，炎症累及三角区时症状更显著。
2.血尿表现
镜下血尿：尿常规检查红细胞≥3个/HP，占患者比例约40%~50%，与黏膜毛细血管破裂相关。
肉眼血尿：尿液呈淡红色至洗肉水样，多发生于膀胱三角区溃疡形成期，需警惕肿瘤性病变可能。
3.下腹部及会阴不适
持续性隐痛：病变累及膀胱肌层时，50%以上患者存在下腹部坠胀感，活动后加重。
会阴部放射痛：部分患者疼痛放射至会阴、肛周区域，与盆腔神经丛受累相关。
二、症状的性别与年龄差异
1.女性患者特征
尿路刺激症状更显著：因女性尿道短直，细菌逆行感染风险高，约70%女性出现尿频、尿急、尿痛三联征。
合并妇科疾病概率高：30%~40%患者伴发阴道炎、宫颈炎，需注意鉴别诊断。
2.男性患者特征
下尿路梗阻症状突出：前列腺增生患者占比达25%~35%，排尿困难、尿线变细等症状更常见。
血尿发生率更高：男性腺性膀胱炎患者肉眼血尿比例达15%~20%，需警惕合并膀胱肿瘤可能。
3.老年患者特点
症状不典型：30%以上老年患者仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，易误诊为泌尿系感染。
并发症风险增加：糖尿病、高血压等基础疾病患者，尿路感染迁延不愈导致腺性膀胱炎发生率升高。
三、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性
症状易被掩盖：子宫增大压迫膀胱导致尿频，需与腺性膀胱炎鉴别，建议行超声监测残余尿量。
治疗限制：禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，首选头孢菌素类或青霉素类药物。
2.儿童患者
诊断困难：儿童腺性膀胱炎发病率不足5%，需排除神经性膀胱、泌尿系结石等病因。
长期随访：建议每3~6个月复查尿常规及超声，监测膀胱功能变化。
3.免疫抑制患者
症状进展快：HIV感染、器官移植患者腺性膀胱炎易进展为重症，需及时行膀胱镜检查。
感染风险高：建议预防性使用抗生素，并定期监测CD4+T淋巴细胞计数。
四、症状的鉴别诊断要点
1.膀胱肿瘤：无痛性肉眼血尿为主要表现，膀胱镜活检可明确病理类型。
2.间质性膀胱炎：疼痛与膀胱充盈相关，麻醉下水扩张试验阳性率达80%。
3.泌尿系结核：伴有低热、盗汗等结核中毒症状，尿抗酸杆菌染色阳性可确诊。
腺性膀胱炎的症状具有多样性及个体差异性，临床诊断需结合病史、症状、实验室检查及影像学检查综合判断。建议出现持续尿路刺激症状或血尿的患者及时就医，完善膀胱镜检查及病理活检以明确诊断。特殊人群需根据生理特点调整诊疗方案，避免延误治疗。
