高血压患者昏迷需立即评估生命体征与呼叫急救，保持呼吸道通畅，控制血压，寻找可能病因并准备辅助检查，儿童和老年高血压昏迷有各自特殊注意事项，要根据不同情况谨慎处理以争取救治时机和合理治疗。
一、立即评估与呼叫急救
1.快速评估生命体征
首先检查患者的呼吸、心跳和脉搏情况。如果呼吸停止，应立即进行心肺复苏（CPR）；如果心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸等急救操作。对于有高血压病史的昏迷患者，呼吸和心跳的异常可能是由于高血压危象、脑出血等严重情况导致，需要迅速判断。
同时观察患者的瞳孔大小、对光反射等情况，瞳孔的变化可以提示颅内病变的严重程度，如脑出血患者可能出现瞳孔不等大等表现。
2.呼叫急救系统
迅速拨打急救电话，如中国的120，向急救人员准确报告患者的情况，包括患者有高血压病史、目前昏迷的状态等，以便急救人员做好相应的急救准备，如携带合适的急救设备和药物等前往现场。
二、保持呼吸道通畅
1.体位调整
将患者放置在平卧位，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。对于高血压昏迷患者，呕吐是比较常见的情况，因为颅内压升高可能会引起呕吐反射。
如果患者有假牙等异物，应及时取出，确保呼吸道通畅。
2.清除呼吸道分泌物
可以用手指或吸引器清除患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等。如果患者出现呼吸道梗阻的迹象，如呼吸困难、喘鸣等，应立即采取进一步的急救措施，如使用口咽通气管等。
三、控制血压
1.初步判断血压情况
如果有条件可以使用血压计测量患者的血压，但在急救现场可能难以迅速获得准确结果。如果患者血压极高（如收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg），需要考虑进行降压治疗，但降压要谨慎，避免血压下降过快过低。
对于高血压患者昏迷，可能是高血压急症或亚急症导致，如高血压脑病、脑出血等情况，需要根据具体情况进行血压管理。
2.药物选择原则
一般可考虑使用静脉降压药物，如拉贝洛尔等，但具体药物的使用需要由专业医护人员根据患者的详细情况进行判断和选择，在现场急救时主要是为后续专业治疗争取时间并做好基本的血压控制准备。
四、寻找可能病因并辅助检查准备
1.初步判断可能病因
考虑高血压患者昏迷的常见病因有脑出血、脑梗死、高血压危象等。如果是脑出血，患者可能有头痛、呕吐、肢体瘫痪等伴随症状；如果是脑梗死，可能有单侧肢体无力、言语不清等表现。
同时要考虑患者是否有其他基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病合并高血压患者昏迷还可能有低血糖等其他原因。
2.辅助检查准备
尽快为患者安排相关辅助检查，如头颅CT可以快速鉴别是脑出血还是脑梗死等情况，这对于后续的治疗方案制定至关重要。在等待检查结果的过程中，医护人员要持续监测患者的生命体征等情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童高血压昏迷
儿童高血压相对较少见，但一旦发生昏迷情况更紧急。儿童高血压昏迷可能有其特殊病因，如先天性肾脏疾病等。在处理时要特别注意儿童的生理特点，如儿童的心肺功能代偿能力相对较弱，在进行心肺复苏等操作时要采用适合儿童的力度和方法。同时，在药物选择上要避免使用对儿童有严重不良反应的药物，优先选择对儿童相对安全且有效的急救措施。
2.老年高血压昏迷
老年高血压患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在昏迷处理时，要更加谨慎地控制血压，因为老年人的血管弹性差，血压波动过大可能会加重心、脑、肾等重要脏器的损害。在进行体位调整等操作时要缓慢、轻柔，避免因操作不当导致骨折等其他并发症。同时，要密切关注老年人的水电解质平衡等情况，因为老年患者的生理调节功能下降。
