急性睾丸炎病因多样，包括病原体直接感染（细菌感染以革兰阴性杆菌为主，病毒感染以流行性腮腺炎病毒为主）、邻近器官炎症扩散（附睾炎、前列腺及精囊炎症）、全身性感染引发（血行感染、自身免疫性疾病）、医源性因素及创伤性诱因（泌尿外科手术、睾丸外伤）、特殊人群病因特点（儿童多由病毒感染、老年男性因前列腺增生易继发感染、免疫抑制人群警惕机会性感染）和生活方式相关风险因素（久坐憋尿、不洁性行为、酗酒）。
一、病原体直接感染引发的急性睾丸炎
1.细菌感染是急性睾丸炎最常见的病因，以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性杆菌为主，占细菌性睾丸炎的70%~80%。这类细菌通过尿道逆行感染，经输精管进入附睾、睾丸，引发急性炎症反应。临床研究显示，约65%的细菌性睾丸炎患者存在近期泌尿系统感染史，如膀胱炎、尿道炎。
2.病毒感染中，流行性腮腺炎病毒是引起病毒性睾丸炎的主要病原体，多见于青春期后男性。据统计，腮腺炎并发睾丸炎的发生率为20%~30%，其中双侧睾丸受累者约占15%，可能导致睾丸萎缩及生育能力下降。其他病毒如柯萨奇病毒、EB病毒偶见报道。
二、邻近器官炎症扩散导致的急性睾丸炎
1.附睾炎是急性睾丸炎的重要前驱病变，约30%~50%的急性睾丸炎由附睾炎症直接蔓延而来。附睾与睾丸通过输精管相连，当附睾发生急性化脓性感染时，炎症可迅速扩散至睾丸，形成附睾-睾丸炎。
2.前列腺、精囊的炎症可通过淋巴系统或直接蔓延至睾丸。慢性前列腺炎患者中，约5%~10%可能继发急性睾丸炎，尤其当机体免疫力下降时，潜伏的病原体可能被激活，引发感染。
三、全身性感染引发的睾丸炎症反应
1.血行感染途径中，败血症、脓毒血症患者可能通过血液循环将病原体播散至睾丸。研究显示，在全身性感染患者中，睾丸炎的发生率约为0.5%~1%，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
2.自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，可能通过免疫复合物沉积或抗体介导的损伤，引发睾丸非感染性炎症。这类病例虽少见，但需通过血清学检查及组织活检确诊。
四、医源性因素及创伤性诱因
1.泌尿外科手术如经尿道器械操作、导尿术等，可能破坏尿道黏膜屏障，增加细菌逆行感染风险。研究显示，术后30天内发生急性睾丸炎的概率约为0.3%~0.8%，尤其当存在尿潴留、糖尿病等高危因素时。
2.睾丸外伤（如骑跨伤、直接撞击）可能导致睾丸血肿或组织损伤，继发感染。约10%~15%的睾丸外伤患者可能合并急性睾丸炎，需通过超声检查评估睾丸结构完整性。
五、特殊人群的病因特点及预防建议
1.儿童急性睾丸炎多由病毒感染引起，以腮腺炎病毒为主。家长需注意观察儿童腮腺肿胀后是否出现睾丸疼痛、肿胀，及时就医以避免睾丸萎缩。
2.老年男性因前列腺增生导致尿潴留，易继发细菌感染。建议定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及泌尿系统超声检查，及时处理排尿障碍。
3.免疫抑制人群（如HIV感染者、器官移植受者）需警惕机会性感染，如巨细胞病毒、真菌等引发的睾丸炎。此类患者应避免接触传染源，定期监测CD4+T淋巴细胞计数。
六、生活方式相关风险因素
1.长期久坐、憋尿等习惯可能增加泌尿系统感染风险。建议每2小时起身活动，避免尿液在膀胱内滞留超过4小时。
2.不洁性行为是淋球菌、衣原体感染的重要途径。性活跃期男性应使用安全套，定期进行性传播疾病筛查。
3.酗酒可能削弱免疫功能，研究显示，每周饮酒超过28单位（约14杯标准酒精饮料）者，急性睾丸炎发生率增加1.8倍。建议男性每日酒精摄入量不超过2单位（约1杯标准酒精饮料）。
