牙肉肿由局部和全身因素导致，局部因素包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿外伤；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、营养不良、药物副作用，不同因素影响不同年龄段人群且各有特点。
一、局部因素导致牙肉肿
1.牙龈炎
主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘引起。牙菌斑中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿。例如，长期不认真刷牙，食物残渣容易残留，与唾液中的矿物质等混合形成牙菌斑，进而发展为牙结石，不断刺激牙龈引发牙肉肿。青少年和成年人都可能发生，与口腔卫生习惯密切相关，如刷牙不彻底、使用牙线不规范等。
2.牙周炎
是由牙龈炎进一步发展而来，除了局部刺激物的因素外，还涉及到牙周组织的感染和破坏。细菌侵入牙周袋，引起牙周组织的炎症反应，导致牙龈红肿、出血，同时可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，发病率可能逐渐升高，吸烟等不良生活方式会加重牙周炎的发展，影响牙龈的健康状态。
3.智齿冠周炎
多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易被食物残渣、细菌等感染。智齿萌出位置不正，部分牙龈覆盖在智齿牙冠上，形成较深的盲袋，盲袋内易于细菌滋生繁殖，当身体抵抗力下降时，就会引发冠周牙龈的红肿、疼痛，严重时可导致张口受限等。青少年智齿萌出时较常见，女性在生理期等抵抗力相对较低的时期可能更容易发作。
4.牙齿外伤
如牙齿受到撞击、咬伤等外伤时，牙龈可能会随之受伤而出现肿胀。例如，运动中牙齿受到外力撞击，或者进食时咬到硬物导致牙龈损伤，会引起局部的炎症反应，表现为牙肉肿。任何年龄段都可能发生，不同年龄段因生活方式不同，牙齿外伤的风险因素有所差异，儿童可能在玩耍时易发生牙齿外伤，成年人则可能因意外事故等导致。
二、全身因素导致牙肉肿
1.血液系统疾病
例如白血病，白血病患者由于异常的白细胞增殖，可能会影响牙龈组织的正常代谢和免疫功能，导致牙龈肿胀、出血等症状。还有血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，会使牙龈容易出血且不易止住，同时可能伴有牙龈的肿胀。血液系统疾病多见于各个年龄段，但白血病在儿童和青少年中有一定发病率，血小板减少性紫癜可发生于不同年龄人群，其发病与机体的血液系统异常相关，需要通过血液检查等明确诊断。
2.内分泌紊乱
孕期女性由于体内激素水平的变化，可能会出现牙龈肿胀、出血等情况，称为妊娠期牙龈炎。这是因为孕期雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强。另外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，也容易发生牙龈炎症，导致牙肉肿。糖尿病患者由于血糖高，有利于细菌滋生，且自身抵抗力相对较低，容易引发口腔感染。妊娠期女性一般在怀孕2-3个月后开始出现症状，糖尿病患者则与血糖控制情况密切相关，不同年龄段的糖尿病患者都可能受其影响。
3.营养不良
缺乏维生素C时，会导致牙龈脆弱、容易出血和肿胀。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时牙龈组织的胶原蛋白合成受阻，使得牙龈组织抵抗力下降。长期偏食、节食等导致营养摄入不均衡的人群容易出现这种情况，各个年龄段都可能发生，儿童如果长期挑食可能会缺乏维生素C而影响牙龈健康，成年人也可能因不良饮食习惯出现营养不良相关的牙龈问题。
4.药物副作用
某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能会引起牙龈增生，表现为牙肉肿。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者，约有50%会出现牙龈增生的副作用，这是因为药物影响了牙龈成纤维细胞的代谢等过程。不同服用这些药物的人群都可能出现牙龈增生的情况，用药者需要密切关注牙龈的变化，在医生指导下评估药物副作用与牙龈症状的关系。
