精索静脉曲张的典型症状包括阴囊局部坠胀疼痛、外观异常及睾丸功能受损，症状与疾病分级相关，特殊人群有不同症状特征，需做好自我监测并及时就医。典型症状中，约65%~70%患者有阴囊坠胀感，疼痛可放射，患侧阴囊松弛下垂有蚯蚓状团块，长期患病会导致睾丸体积缩小、精子质量下降；症状与疾病分级关联性方面，Ⅰ度曲张多无自觉症状，Ⅱ度约40%患者有间歇性坠胀感，Ⅲ度90%以上患者有持续疼痛且睾丸功能受损率高；特殊人群症状特征上，青少年患者运动后疼痛加重，老年患者症状不典型，合并基础疾病者需加强管理；症状监测与就医指征方面，建议男性每月自检，出现持续疼痛、睾丸缩小等情况应立即就诊，彩色多普勒超声是诊断金标准，精液分析禁欲3~7天后进行。
一、精索静脉曲张的典型症状表现
1.阴囊局部坠胀与疼痛感：精索静脉曲张患者最常见的症状为阴囊区域持续性或间歇性坠胀感，尤其在长时间站立、行走或剧烈运动后加重，平卧休息后症状可缓解。研究显示，约65%~70%的患者存在此类主观不适，其机制与静脉高压导致局部代谢产物堆积有关。疼痛性质多为隐痛或钝痛，严重时可放射至腹股沟、下腹部或腰部。
2.阴囊外观异常改变：临床可见患侧阴囊松弛下垂，皮肤表面可见蚯蚓状团块状静脉丛，直径可达2~4mm。触诊时可感知静脉曲张的柔软管状结构，平卧后曲张静脉可部分或完全消失。超声检查显示，曲张静脉直径超过2.8mm即可确诊，其中Ⅲ度曲张（直径＞4mm）患者外观改变更为显著。
3.睾丸功能受损表现：长期精索静脉曲张可导致睾丸体积缩小，研究证实患者患侧睾丸平均体积较健侧减少15%~20%。同时伴随精子质量下降，表现为精子浓度降低（＜15×10/mL）、活动力减弱（前向运动精子＜32%）及形态异常率升高（＞4%）。这些改变与睾丸局部温度升高（较正常高0.6~0.8℃）、缺氧及毒素蓄积密切相关。
二、症状与疾病分级的关联性
1.Ⅰ度曲张：临床触诊阴性，但超声检查可发现精索静脉直径2.2~2.8mm，患者多无自觉症状，仅在剧烈活动后出现轻度阴囊不适。
2.Ⅱ度曲张：触诊可及柔软静脉团，平卧后逐渐消失，超声显示静脉直径2.9~3.5mm。约40%患者存在间歇性坠胀感，影响日常活动耐受性。
3.Ⅲ度曲张：肉眼可见阴囊表面曲张静脉，触诊如蚯蚓团块，平卧后不消失或消失缓慢，超声显示静脉直径＞3.5mm。此型患者90%以上存在持续疼痛，且睾丸功能受损发生率显著升高。
三、特殊人群的症状特征
1.青少年患者：12~18岁男性患者可能以学业压力导致的久坐为诱因，症状表现为运动后阴囊疼痛加重，影响体育课程参与度。需注意此年龄段患者睾丸发育尚未完成，精索静脉曲张可能导致终身性生育能力损害，建议每6个月进行超声随访。
2.老年患者：60岁以上患者症状可能不典型，表现为隐匿性睾丸萎缩或性功能减退。需排除继发性因素（如肾肿瘤压迫），建议结合腹部CT检查进行鉴别诊断。
3.合并基础疾病者：糖尿病患者因神经病变可能痛觉阈值升高，导致症状报告延迟；高血压患者静脉压力持续增高，可能加速疾病进展。此类患者需加强多学科联合管理。
四、症状监测与就医指征
1.自我监测要点：建议男性每月进行一次阴囊自检，方法为站立位观察双侧阴囊对称性，触诊是否存在柔软团块。记录疼痛发作频率、持续时间及与体位的关系。
2.及时就医情况：出现持续阴囊疼痛超过2周、睾丸体积进行性缩小、备孕1年未成功或发现阴囊明显外观改变时，应立即就诊泌尿外科。
3.辅助检查选择：彩色多普勒超声是诊断金标准，可准确测量静脉直径及反流时间。精液分析建议禁欲3~7天后进行，连续2次异常具有临床意义。
