胎停育指胚胎或胎儿在子宫内停止发育，其发生与胚胎染色体异常、母体内分泌失调等因素相关，判断胎停育核心依据包括临床症状变化、超声检查指标、激素水平监测，辅助诊断方法有动态复查、染色体分析、母体检查，特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠者等需加强注意，胎停育医学处理原则有期待疗法、药物流产、清宫术，预防与健康管理包括孕前准备、孕期监测、心理支持。
一、胎停育的定义与医学背景
胎停育指胚胎或胎儿在子宫内停止发育，通常表现为妊娠早期（孕12周前）胚胎死亡且未排出体外，或妊娠中期（孕13~27周）胎儿死亡。其发生与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫功能异常、子宫环境异常或感染等因素相关，是自然流产的常见原因之一。
二、判断胎停育的核心依据
1.临床症状变化
1.1.妊娠反应消失：孕早期常见的恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失，可能与激素水平下降相关，但需结合其他检查确认。
1.2.阴道出血或腹痛：部分患者可能出现暗红色或褐色分泌物，或下腹坠痛、腰酸，但需注意，约30%的胎停育患者无明显症状。
1.3.胎动减少或消失（孕中期）：若孕16周后胎动突然减弱或停止，需立即就医排查。
2.超声检查指标
2.1.胚胎发育停滞：孕6周前未见孕囊，或孕7周后仅见空孕囊；孕8周后未见胎心搏动，或孕10周后胎心消失。
2.2.胚胎大小与孕周不符：超声测量胚胎头臀长（CRL）或双顶径（BPD）明显小于对应孕周标准（如CRL＜5mm未见胎心，或CRL增长速度＜1mm/周）。
2.3.子宫结构异常：孕囊形态不规则、位置下移，或宫腔内出现液性暗区（提示积血）。
3.激素水平监测
3.1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：若hCG水平持续不升或下降（如48小时增幅＜50%），可能提示胚胎发育异常。
3.2.孕酮（P）：孕酮值＜5ng/mL时，胚胎存活率显著降低，但需结合hCG和超声综合判断。
三、辅助诊断方法
1.动态复查：首次检查异常后，需间隔3~7天复查超声和激素水平，确认胚胎是否继续发育。
2.染色体分析：对流产组织进行染色体核型分析，可明确约50%的胎停育原因（如非整倍体异常）。
3.母体检查：排查甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L或TSH＜0.1mIU/L）、抗磷脂抗体综合征、子宫畸形（如纵隔子宫）等潜在风险因素。
四、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：因卵子质量下降，胎停育风险增加，建议孕早期加强超声和激素监测，必要时行无创DNA或羊水穿刺。
2.多胎妊娠者：单胎胎停可能影响另一胎儿存活，需密切监测凝血功能及胎儿生长情况。
3.有复发性流产史者：若连续发生2次及以上胎停育，需在孕前进行全面病因筛查（如血栓前状态、免疫异常），孕后使用低分子肝素或阿司匹林预防。
4.辅助生殖技术受孕者：胚胎质量可能影响发育，建议选择囊胚移植并加强孕早期管理。
五、胎停育的医学处理原则
若确诊胎停育，需根据孕周和患者情况选择处理方式：
1.期待疗法：孕周＜10周、胚胎较小且无感染风险时，可等待自然排出，但需定期复查超声和hCG。
2.药物流产：米非司酮联合米索前列醇可促进胚胎排出，适用于孕周＜12周者，需在医生指导下使用。
3.清宫术：若药物流产失败或孕周＞12周，需行清宫术清除残留组织，预防宫腔粘连或感染。
六、预防与健康管理
1.孕前准备：补充叶酸（0.4~0.8mg/日）、控制体重（BMI18.5~24.9）、戒烟戒酒，避免接触有毒物质。
2.孕期监测：孕早期每2周查1次超声和激素，孕中期每月1次产检，及时发现异常。
3.心理支持：胎停育后需进行心理疏导，避免过度自责，通常建议3~6个月后再孕。
