智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,16-25岁左右萌出,可通过位置、形态区分其与其他牙齿,不同人群智齿萌出及区分有不同特点,儿童青少年时未到萌出年龄,成年人16-25岁常见萌出,特殊人群正畸人群需特关注智齿影响正畸效果,妊娠期女性要考虑特殊性区分智齿。
一、智齿的定义
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。一般在16-25岁左右萌出,由于此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故名“智齿”。
二、智齿与其他牙齿的区分
(一)位置区分
1.正常牙齿位置:人类正常的牙齿排列中,前面的牙齿依次是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙等,智齿位于牙列的最后方。
2.通过口腔检查定位:医生可以通过口腔触诊和视诊来确定智齿的位置,正常开口情况下,能够看到或摸到最后面的那颗磨牙就是智齿的位置,而其他牙齿位置相对靠前。
(二)形态区分
1.牙冠形态
其他磨牙:第二磨牙的牙冠相对规整,牙尖等结构有其相对固定的形态和比例。例如第一、第二磨牙的牙冠一般有较为典型的咬合面形态,有一定数目的牙尖和发育沟等结构,且形态相对对称和规则。
智齿:智齿的牙冠形态多样,可能存在牙冠过小、过大,牙尖不明显,或者发育沟不清晰等情况。有的智齿牙冠呈方形、圆形等不规则形状,而且智齿的牙尖数目可能与其他磨牙不同,有的智齿可能只有2-3个牙尖等。
2.牙根形态
其他磨牙:第二磨牙的牙根一般有较为稳定的数目和形态,比如第一磨牙通常有3个牙根(近中颊根、远中颊根、舌根),第二磨牙牙根数目相对较为稳定,多为2-3个牙根,且牙根的分支、弯曲程度等有一定的规律。
智齿:智齿的牙根形态变异较大,可能存在牙根数目异常(如1个牙根、4个牙根等)、牙根弯曲程度明显大于其他磨牙等情况,有的智齿牙根可能呈现出明显的弯曲,增加了拔除等操作的难度。
三、不同人群智齿萌出及区分的特点
(一)儿童青少年
1.萌出情况:儿童青少年时期一般还未到智齿萌出的年龄,不过可以通过口腔的发育情况初步判断牙齿的排列趋势,为未来智齿的萌出做好口腔健康监测准备。比如可以观察牙列中最后面的间隙情况等,若间隙过小,未来智齿萌出可能会出现困难等问题。
2.区分要点:此阶段主要是了解牙齿的正常发育顺序,与成年后智齿的区分主要是通过牙齿萌出的时间来判断,儿童青少年时期萌出的是正常的前磨牙、磨牙等,而智齿一般在16岁以后才开始萌出。
(二)成年人
1.萌出情况:16-25岁的成年人是智齿萌出的常见年龄段,部分人可能由于颌骨发育不足等原因出现智齿阻生等情况,即智齿不能正常萌出到口腔内的正常位置,可能部分萌出或者完全不能萌出。
2.区分要点:成年人可以通过口腔X线片等辅助检查来更清晰地区分智齿与其他牙齿,X线片能够显示出智齿的位置、牙根形态以及与周围牙齿、牙槽骨等组织的关系,从而准确判断是否为智齿以及智齿的萌出状态等。
(三)特殊人群
1.正畸人群:正畸患者在治疗过程中需要特别关注智齿的情况,因为智齿的存在可能会影响正畸治疗的效果,导致牙齿复发等问题。此时区分智齿与其他牙齿更为重要,需要通过口腔检查和X线等检查明确智齿的位置和状态,以便制定合适的正畸治疗方案。
2.妊娠期女性:妊娠期女性由于体内激素水平的变化,可能会影响智齿周围的牙龈组织,增加智齿冠周炎等疾病的发生风险。在区分智齿时,要考虑到妊娠期的特殊性,一般尽量避免在妊娠期进行复杂的智齿相关手术等操作,如需检查可选择对孕妇和胎儿相对安全的检查方式,如较为轻柔的口腔视诊结合简单的X线检查(需做好辐射防护)来区分智齿与其他牙齿。