单纯舒张压高血压受遗传、生活方式、年龄性别及其他疾病等多因素影响，遗传致血管结构功能等异常增加风险；生活方式中高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、超重肥胖可升高舒张压；年龄增长致血管弹性下降使中老年人易患，更年期后女性风险接近男性；肾脏疾病致RAAS激活、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等也会引发舒张压升高。
一、遗传因素
遗传在单纯舒张压高血压的发生中起到重要作用。如果家族中有高血压患者，尤其是直系亲属患有高血压，那么个体患单纯舒张压高血压的风险会增加。研究表明，遗传因素可以影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等多个方面，从而增加舒张压升高的可能性。例如，某些基因的突变或多态性可能导致血管平滑肌细胞的异常收缩，影响外周血管阻力，进而使舒张压升高。
二、生活方式因素
1.饮食
高盐饮食是导致舒张压升高的重要因素之一。过多的钠摄入会使人体钠水潴留，增加血容量，从而升高血压，尤其是舒张压。世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应少于5克，但许多人的实际钠摄入远远超过这个量，例如一些腌制食品、加工肉类等含钠量较高的食物摄入过多。
过量饮酒也与舒张压升高相关。酒精会影响血管的舒缩功能，长期过量饮酒可导致血管内皮功能受损，使外周血管阻力增加，进而引起舒张压升高。一般来说，男性每日饮酒酒精量超过25克，女性超过15克，就可能增加舒张压升高的风险。
2.缺乏运动
长期缺乏体育锻炼会使身体的代谢能力下降，脂肪容易堆积，尤其是腹部脂肪堆积。肥胖是导致高血压的重要危险因素，而腹部肥胖与舒张压升高的关系更为密切。缺乏运动还会使血管弹性降低，外周血管阻力增加，从而导致舒张压升高。例如，长期久坐的办公室人群，由于缺乏运动，患单纯舒张压高血压的风险相对较高。
3.超重与肥胖
体重超标，尤其是体重指数（BMI）≥24kg/㎡的人群，患单纯舒张压高血压的几率明显增加。肥胖会导致体内脂肪组织增多，释放出多种生物活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血压调节机制，导致外周血管阻力增加，舒张压升高。儿童和青少年时期的肥胖如果没有得到控制，成年后患单纯舒张压高血压的可能性也会大大增加。
三、年龄与性别因素
1.年龄
随着年龄的增长，血管的弹性逐渐下降，血管壁变得僵硬。老年人的动脉弹性减退，心脏在舒张期时，血管不能像年轻人那样有效地扩张来缓冲血液，导致舒张压相对升高。一般来说，中老年人患单纯舒张压高血压的比例高于年轻人。例如，在50岁以上的人群中，单纯舒张压高血压的患病率有上升趋势。
2.性别
在更年期前，女性患单纯舒张压高血压的比例相对低于男性，但更年期后，女性患单纯舒张压高血压的风险逐渐接近男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降有关，雌激素对血管有一定的保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能受到影响，从而导致舒张压升高。
四、其他疾病因素
1.肾脏疾病
如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会影响肾脏对水钠代谢的调节功能。肾脏疾病可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，RAAS系统激活后会使血管收缩，水钠潴留，进而引起血压升高，其中舒张压升高较为常见。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，钠水排泄减少，血容量增加，同时RAAS系统被激活，导致外周血管阻力增加，舒张压升高。
2.内分泌疾病
像原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病也与舒张压升高相关。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留和钾排泄增加，血容量增多，血压升高，以舒张压升高明显；库欣综合征是由于体内皮质醇分泌过多，皮质醇具有保钠排钾的作用，同时还能增强血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性，从而引起血压升高，包括舒张压升高。
