胎停可能由多种因素导致,需进行多项检查。夫妻双方染色体检查可排查染色体异常导致胎停;女方内分泌检查通过性激素六项、甲状腺功能检查了解内分泌及甲状腺功能情况;女方生殖系统检查包括子宫附件超声和宫腔镜检查观察子宫卵巢及宫腔情况;男方精液检查排查精液质量问题;免疫因素检查通过自身抗体和封闭抗体检查排查免疫相关因素;感染因素检查通过TORCH筛查排查感染因素。年龄大、有不良生活方式、有既往病史的夫妻更需重视相关检查及改善生活方式等。
适用人群:两次及以上胎停的夫妻双方都建议进行染色体检查,不受年龄、性别的特殊限制,只要有过多次胎停史,就应考虑该检查。
女方内分泌检查
性激素六项
意义:包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平,可以了解女方的内分泌功能是否正常。例如,黄体功能不全时,孕酮水平偏低,会影响胚胎的着床和发育,增加胎停风险;高泌乳素血症可能抑制排卵,影响受孕及胚胎发育。
适用人群:月经不规律、有异常阴道出血等内分泌相关表现的女方,以及多次胎停的女方都需要检查。
甲状腺功能检查
意义:甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进,都会对妊娠产生不良影响。甲状腺激素参与胚胎的生长发育过程,甲减可能导致胎儿神经系统发育异常,甲亢也会增加胎停、流产的风险。
适用人群:有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史或出现乏力、怕冷、心慌、手抖等甲状腺相关症状的女方,多次胎停者也应检查。
女方生殖系统检查
子宫附件超声检查
意义:可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变,以及卵巢的情况。例如,子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)会影响胚胎的着床和发育空间;子宫内膜息肉可能干扰胚胎着床;子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤会影响宫腔内环境,增加胎停风险。
适用人群:有月经异常、腹痛等生殖系统相关症状的女方,多次胎停者需进行该检查。
宫腔镜检查
意义:能更直观地观察宫腔内情况,对于超声检查发现异常或有反复胎停史的女方,宫腔镜检查可以发现更小的宫腔病变,如宫腔粘连等,这些病变可能影响胚胎着床和发育。
适用人群:超声检查提示宫腔异常、多次胎停且超声未明确病因的女方。
男方精液检查
意义:精液质量异常,如精子活力低、畸形率高、精子数量少等,会影响受精过程,从而增加胎停的风险。
适用人群:男方有生殖系统相关病史、长期接触不良环境(如高温、辐射、化学毒物等)或多次胎停的夫妻中男方。
免疫因素检查
自身抗体检查
意义:如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体阳性,可能导致胎盘血管血栓形成,影响胎盘的血液供应,进而引起胚胎缺血缺氧,导致胎停。
适用人群:有自身免疫性疾病史、反复血栓形成倾向或多次胎停的夫妻双方。
封闭抗体检查
意义:封闭抗体缺乏可能导致母体对胚胎产生免疫排斥反应,从而引发胎停。
适用人群:多次胎停且怀疑存在免疫因素导致胎停的女方。
感染因素检查
TORCH筛查
意义:TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕期感染这些病原体可能导致胚胎发育异常,引起胎停。例如,孕期感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、耳聋等;感染弓形虫可能引起胎儿流产、畸形等。
适用人群:有宠物接触史、生活在卫生条件较差环境、有发热等感染相关症状或多次胎停的夫妻双方。
特殊人群方面,对于年龄较大的夫妻(女方年龄≥35岁),由于染色体异常等风险增加,更应重视各项检查;对于有长期不良生活方式(如吸烟、酗酒、熬夜等)的夫妻,在进行上述检查的同时,应建议其改善生活方式,因为不良生活方式可能进一步影响生殖健康,增加胎停风险。同时,有既往病史(如内分泌疾病、自身免疫性疾病等)的夫妻,在检查时需向医生详细告知病史,以便医生综合评估胎停原因并制定相应检查和治疗方案。