慢性鼻炎以鼻腔黏膜慢性炎症为特征，病因包括过敏原、感染、环境及解剖异常，诊断需排除其他疾病；非药物干预含环境控制、鼻腔冲洗、物理治疗及生活方式调整；药物治疗包括糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂及黏液促排剂；特殊人群管理需针对儿童、妊娠期女性、老年患者及合并哮喘者采取不同措施；长期管理需定期随访、接种疫苗、提供心理支持，必要时手术；预防措施包括过敏原规避、职业防护、营养支持及免疫调节。
一、慢性鼻炎的病因与诊断确认
慢性鼻炎以鼻腔黏膜慢性炎症为核心特征，病程持续超过3个月，需通过鼻内镜检查、过敏原检测及症状评估确诊。其病因包括过敏原刺激（如尘螨、花粉）、感染后黏膜修复异常、环境因素（空气污染、职业粉尘）及解剖结构异常（鼻中隔偏曲）。诊断需排除鼻窦炎、鼻息肉及肿瘤性疾病，儿童患者需特别关注腺样体肥大对鼻腔通气的影响。
二、非药物干预措施
1.环境控制：使用空气净化器降低室内PM2.5浓度，保持湿度40%~60%以减少黏膜干燥，定期清洗空调滤网及床上用品（每周≥1次）以减少尘螨滋生。
2.鼻腔冲洗：每日1~2次使用0.9%生理盐水或专用鼻腔冲洗剂，通过压力装置清除分泌物及过敏原，儿童需选择儿童专用冲洗器以避免损伤。
3.物理治疗：局部热敷（40℃~45℃湿热毛巾，每次10~15分钟）可促进血液循环，缓解鼻塞；蒸汽吸入（需避免烫伤）通过湿润气道减轻黏膜肿胀。
4.生活方式调整：避免辛辣饮食及酒精刺激，戒烟以减少黏膜血管收缩；规律作息（每日睡眠7~9小时）及适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）可增强免疫力。
三、药物治疗方案
1.糖皮质激素鼻喷剂：布地奈德、糠酸莫米松等局部用药可抑制炎症反应，需连续使用2~4周起效，儿童患者需选择经FDA批准的剂型。
2.抗组胺药：第二代药物（氯雷他定、西替利嗪）对过敏因素主导的慢性鼻炎有效，需注意药物对驾驶及操作机械能力的影响。
3.减充血剂：羟甲唑啉等短期使用（≤7天）可缓解严重鼻塞，长期使用可能导致药物性鼻炎，高血压患者需慎用。
4.黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊可改善分泌物性状，促进排出，需餐前半小时冷水送服。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：3岁以下避免使用减充血剂及某些鼻喷剂，优先选择生理盐水冲洗及环境控制；学龄期儿童需关注学习效率受鼻塞影响的情况。
2.妊娠期女性：局部糖皮质激素在妊娠中期后相对安全，需避免口服药物；哺乳期女性使用抗组胺药需暂停哺乳4~6小时。
3.老年患者：合并心血管疾病者慎用减充血剂，需监测血压变化；存在认知障碍者需家属协助鼻腔冲洗操作。
4.合并哮喘者：需同步控制上下气道炎症，糖皮质激素鼻喷剂与吸入剂可能产生协同作用，需定期评估肺功能。
五、长期管理与并发症预防
1.定期随访：每3~6个月进行鼻内镜复查，监测黏膜状态及结构变化，儿童患者需评估腺样体情况。
2.疫苗接种：流感疫苗及肺炎球菌疫苗可减少呼吸道感染诱发急性发作的风险，慢性阻塞性肺疾病患者需优先接种。
3.心理支持：长期鼻塞可能导致睡眠障碍及情绪问题，必要时进行认知行为治疗。
4.手术指征：当药物治疗无效且存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖异常时，可考虑功能性鼻内镜手术，儿童患者需严格掌握手术年龄（通常≥6岁）。
六、预防措施
1.过敏原规避：对尘螨过敏者使用防螨床品，花粉季节减少户外活动时间（上午10点~下午4点为高峰期）。
2.职业防护：从事粉尘、化学物质接触职业者需佩戴N95口罩及护目镜，定期进行职业健康检查。
3.营养支持：增加维生素C（每日≥75mg）、维生素D（每日≥600IU）及Omega-3脂肪酸摄入，可通过深色蔬菜、鱼类及坚果获取。
4.免疫调节：益生菌（如乳杆菌属）可能通过调节肠道菌群改善过敏体质，需选择经临床验证的菌株。
