尿路感染有多种症状表现,包括尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(血尿、浑浊尿)、全身症状(发热、寒战、乏力),不同人群如儿童、女性、男性、老年人的尿路感染症状特点存在差异,儿童全身症状突出且尿路刺激症状不典型,女性因尿道结构易发病且不同时期有特点,男性需考虑基础疾病,老年人症状不典型易被忽视。
一、尿路刺激症状
尿频:是指单位时间内排尿次数明显增加。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,尿路感染时,患者可出现排尿次数频繁,短时间内就要排尿,可能1-2小时就需要排尿一次,且每次尿量不多。这是因为炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致患者产生频繁的排尿冲动。
尿急:表现为患者有强烈的排尿欲望,且很难控制,一旦有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱三角区和后尿道受到炎症刺激,使得逼尿肌不稳定,产生不自主收缩,从而引发尿急症状。
尿痛:排尿时尿道产生疼痛感觉,疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。疼痛可出现在排尿开始时,也可出现在排尿终末,疼痛程度因人而异。主要是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜,引起疼痛。
二、尿液异常
血尿:尿液中含有红细胞,可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块;镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现尿液中有红细胞存在。这是由于尿路感染时,炎症损伤了泌尿系统的血管,导致红细胞渗出到尿液中。
浑浊尿:尿液变得浑浊,可能含有脓液、细菌等成分。这是因为感染导致尿液中存在大量的炎性分泌物、细菌等,使尿液的外观发生改变。
三、全身症状
发热:部分尿路感染患者会出现发热症状,体温可升高至38℃甚至更高。这是因为细菌等病原体在体内引发炎症反应,机体的免疫系统被激活,释放致热原,从而导致体温调节中枢功能紊乱,出现发热。一般急性肾盂肾炎患者更容易出现发热症状,而膀胱炎患者发热症状相对较少见,但也有部分膀胱炎严重患者可能出现低热。
寒战:在发热的同时,部分患者可能会伴有寒战,表现为全身发抖。这是由于体温急剧上升时,机体的应激反应导致骨骼肌不自主收缩,从而引起寒战。
乏力:患者感觉身体疲倦乏力,但这一症状可能容易被忽视。主要原因是感染引起机体代谢紊乱以及毒素吸收等因素影响,导致患者出现全身不适、乏力的感觉。
四、不同人群尿路感染症状特点差异
儿童:婴幼儿尿路感染时全身症状较为突出,如发热、拒食、呕吐、腹泻等,而尿路刺激症状可能不典型;年长儿童可能会表述尿频、尿急、尿痛,但由于儿童表达能力有限,可能需要家长仔细观察孩子排尿时的异常表现。例如婴幼儿可能表现为排尿时哭闹不安;年龄稍大些儿童可能会说小便时尿道疼等情况,但也可能仅表现为精神萎靡不振等非典型症状。另外儿童泌尿系统解剖结构和生理功能尚未发育完善也导致症状表现相对复杂。
女性:女性由于尿道短而直且靠近肛门,更容易发生尿路感染;除了常见尿路刺激症状外还可能在性生活后容易诱发尿路感染,并且妊娠期女性由于生理结构改变也容易出现尿路感染,孕期尿路感染除了上述症状外还需考虑对胎儿影响等特殊情况;绝经期女性由于雌激素水平降低,尿道黏膜变薄等原因也易发生尿路感染,症状相对成人可能有一定特点。
男性:男性尿路感染相对女性较少见,但如果发生尿路感染,除了有尿路刺激症状等外,需要考虑有无基础疾病如前列腺炎、前列腺增生等情况;例如合并前列腺炎的男性尿路感染患者可能会伴有会阴部、下腹部等部位的不适等症状。
老年人:老年人由于机体抵抗力下降以及常伴有基础疾病如糖尿病、前列腺增生等情况使得尿路感染发生率较高;老年人尿路感染症状往往不典型;可能仅表现轻微尿频、尿急,或者仅有低热、乏力等全身症状,容易被忽视而延误治疗;另外老年人肾功能减退等因素也会影响尿路感染症状的表现以及治疗等。