心脏二尖瓣反流有不同症状，常见一般症状包括呼吸困难（病情轻时剧烈活动后气短，进展后轻度活动或休息时也可出现，与左心房压力升高致肺淤血有关）、乏力（心输出量减少致全身灌注不足）、心悸（心脏节律改变或心功能不全致代偿性心率加快）；不同严重程度下有特殊症状，轻度时很多患者无明显自觉症状，部分剧烈运动后轻微症状易被忽视，中重度时可出现水肿（右心功能不全致体循环淤血）、咳嗽（长期肺淤血刺激呼吸道，合并感染时加重）、胸痛（心肌缺血所致），不同人群因自身特点症状表现有差异。
一、常见一般症状
1.呼吸困难
是二尖瓣反流较常见的症状。在病情较轻时，可能仅在剧烈活动后出现气短，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也可出现呼吸困难。这是因为二尖瓣反流导致左心房压力升高，进而引起肺淤血，影响肺的气体交换功能。例如，一项针对二尖瓣反流患者的长期随访研究发现，约60%的患者在病程中会出现不同程度的呼吸困难，且随着左心室功能逐渐减退，呼吸困难会逐渐加重。年龄较大的患者由于心肺功能本身有所下降，更容易受到二尖瓣反流导致的肺淤血影响而出现呼吸困难；女性患者在妊娠期等特殊生理时期，心脏负荷增加，可能会使呼吸困难症状更明显。
2.乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力明显下降。这是由于二尖瓣反流使心脏泵血功能受到影响，心输出量减少，全身组织器官灌注不足所致。研究表明，约40%-50%的二尖瓣反流患者存在乏力症状。对于有长期不良生活方式（如吸烟、缺乏运动等）的患者，本身基础体力就较差，二尖瓣反流导致的乏力症状会更加突出；老年患者各器官功能衰退，对心输出量减少的耐受性更差，乏力感可能更为显著。
3.心悸
患者可自觉心跳不规则或心跳有力。这是因为二尖瓣反流引起心脏节律改变或心功能不全时，心脏代偿性加快心率来维持血液循环。部分患者可通过心电图等检查发现心律失常等情况。有基础心脏疾病病史的患者，如既往有心肌梗死等病史，发生二尖瓣反流时更容易出现心悸症状；年轻患者如果生活压力大、经常熬夜等，可能会使心悸症状更易被诱发。
二、不同严重程度下的特殊症状
1.轻度二尖瓣反流症状
轻度二尖瓣反流时，很多患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检通过心脏超声等检查发现异常。但部分患者可能在剧烈运动后出现轻微的气短、乏力加重情况，不过这种情况往往容易被忽视。对于儿童轻度二尖瓣反流患者，由于其身体处于生长发育阶段，心脏代偿能力相对较强，可能更不易早期发现症状，需要通过定期的儿童健康体检，尤其是心脏超声检查来早期发现。
2.中重度二尖瓣反流症状
水肿：中重度二尖瓣反流时，会导致右心功能不全，体循环淤血，出现水肿症状。常见于下肢，表现为下肢踝关节等部位的可凹性水肿，早晨起床时可能较轻，下午或活动后加重。随着病情进一步发展，水肿可蔓延至全身，出现腹腔积液、胸腔积液等情况。老年患者由于血管弹性下降，淋巴回流相对较慢，更容易出现水肿；女性患者在月经周期等特殊时期，体内激素变化可能会影响水钠代谢，加重水肿症状。
咳嗽：长期肺淤血可刺激呼吸道，引起咳嗽，多为干咳或少量白痰。如果合并肺部感染，咳嗽会加重，且可出现咳痰等症状。有吸烟史的患者，其呼吸道本身就处于相对敏感状态，二尖瓣反流导致的肺淤血更容易诱发咳嗽；儿童中重度二尖瓣反流患者出现咳嗽时，需要特别注意与呼吸道感染等其他儿童常见疾病相鉴别，因为儿童表达能力有限，可能会混淆症状。
胸痛：部分中重度二尖瓣反流患者可出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等。这是由于心肌缺血所致，因为心脏泵血功能障碍，心肌供血相对不足。有冠心病等基础疾病的患者，发生二尖瓣反流时胸痛症状可能更易被诱发且症状可能更不典型；老年女性患者在更年期等特殊阶段，本身就容易出现胸痛相关的不适，二尖瓣反流导致的胸痛需要与其他原因引起的胸痛相鉴别。
