重度子痫前期有多种表现，血压显著升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg且持续存在；蛋白尿明显，24小时尿蛋白定量≥5g或随机尿蛋白定性+++及以上；水肿为全身性且难消退；有头痛、上腹部不适、视力模糊等自觉症状；还会出现重要脏器受累表现，如肝脏可致转氨酶升高、肝包膜下血肿等，肾脏可现少尿、肾功能不全等，心血管系统可现心输出量减少等，血液系统可现血小板减少、溶血等，中枢神经系统可现抽搐、昏迷等，严重危及母儿生命，有基础疾病孕妇风险更高。
一、血压升高
1.收缩压及舒张压变化：重度子痫前期患者血压会显著升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，且这种升高是持续存在的，与正常妊娠期间血压变化不同，正常妊娠血压一般无如此大幅度且持续性的升高，该血压升高是由于全身小动脉痉挛导致外周血管阻力增加所致，持续的高血压会影响重要脏器的血液灌注。对于有高血压病史的孕妇，可能在原有基础上进一步大幅升高，而年轻孕妇若既往无血压异常，出现如此程度的血压升高更需警惕重度子痫前期。
二、蛋白尿
1.蛋白尿程度：24小时尿蛋白定量≥5g，或者随机尿蛋白定性检查呈+++及以上。蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜因内皮细胞肿胀、纤维素沉积等受损，导致蛋白质漏出增加。对于有肾脏基础疾病的孕妇，发生重度子痫前期时蛋白尿会更明显，而原本肾功能正常的孕妇出现大量蛋白尿则提示病情较重，是重要的临床指标之一。
三、水肿
1.水肿特点：多表现为全身性水肿，可从下肢向上蔓延至全身，严重时可出现腹水、胸腔积液等。水肿是由于低蛋白血症等原因导致血管内胶体渗透压降低，液体外渗所致。一般孕妇在妊娠晚期可能有轻度水肿，但经休息后可消退，而重度子痫前期患者的水肿往往难以消退，且程度较重，若孕妇本身合并营养不良等情况，水肿会更易出现且加重。
四、自觉症状
1.头痛：常表现为持续性头痛，经一般处理不易缓解，是由于脑血管痉挛、脑水肿等引起颅内压升高所致。对于有偏头痛病史的孕妇，发生重度子痫前期时头痛症状可能会与既往不同，变得更为剧烈且持续。
2.上腹部不适：可出现右上腹或上腹部持续性胀痛等，是由于肝脏包膜下血肿形成、肝被膜紧张等原因引起，严重时可能提示病情向HELLP综合征等方向发展，对于有肝脏基础疾病的孕妇，上腹部不适会更需警惕病情变化。
3.视力模糊：可出现视物模糊、复视等，是因为视网膜血管痉挛、水肿，影响视网膜的正常功能，导致视力受到影响。有眼部基础疾病的孕妇在发生重度子痫前期时，视力模糊症状可能会被放大或加重。
五、重要脏器受累表现
1.肝脏受累：可能出现血清转氨酶升高，严重时可发生肝包膜下血肿，甚至肝破裂等，肝破裂是极其严重的情况，可危及母儿生命。对于有肝脏疾病史的孕妇，肝脏受累的风险相对更高，需要密切监测肝功能等指标。
2.肾脏受累：除蛋白尿外，还可能出现少尿、肾功能不全等，肾小球滤过率下降，体内代谢废物排出减少。有肾脏基础疾病的孕妇在重度子痫前期时肾脏受累会更严重，可能迅速出现肾功能恶化。
3.心血管系统受累：可能出现心输出量减少、心肌缺血等，严重时可发生心力衰竭。对于有心血管疾病史的孕妇，发生重度子痫前期时心血管系统受累的风险增加，需要关注心脏功能变化。
4.血液系统受累：可出现血小板减少、溶血等，血小板减少可导致凝血功能异常，增加出血风险，溶血可引起黄疸等表现，HELLP综合征就是重度子痫前期严重的血液系统并发症，对于有血液系统基础疾病的孕妇，血液系统受累的情况可能更为复杂。
5.中枢神经系统受累：严重时可出现抽搐、昏迷等，是由于脑水肿进一步加重，颅内压急剧升高所致，抽搐是重度子痫前期的严重表现之一，可危及母儿生命，对于有神经系统基础疾病的孕妇，中枢神经系统受累的风险更高，需要特别警惕抽搐的发生。
