风疹感染典型症状包括前驱期低热、乏力等易误诊为感冒，皮疹呈向心性分布且持续约3天，部分成人伴关节痛；特殊人群中孕妇感染可能致胎儿先天性风疹综合征，免疫抑制患者症状更重且病程延长；并发症罕见但需警惕血小板减少性紫癜和脑炎，高危人群需加强监测；鉴别诊断需注意与麻疹、幼儿急疹区分；症状管理以对症支持、隔离防护为主，特殊人群需注意疫苗接种和抗体检测。
一、风疹感染的典型症状表现
1.1.前驱期症状
风疹感染前驱期通常持续1~2天，表现为低热（37.5~38.5℃）、轻度乏力、头痛及咽痛，部分患者伴结膜充血或淋巴结肿大，尤以耳后、枕后及颈部淋巴结显著，触痛明显。此阶段症状易被误认为普通感冒，但缺乏咳嗽、流涕等呼吸道卡他症状。研究显示，约50%的成人患者及30%的儿童患者会出现前驱期表现，而婴幼儿前驱期症状可能更隐匿。
1.2.皮疹特征
皮疹是风疹感染的核心表现，通常在前驱期症状出现后1~2天出现。皮疹初起为面部红色斑丘疹，24小时内迅速扩散至躯干及四肢，呈向心性分布，掌跖部较少受累。皮疹形态为直径2~3mm的淡红色斑疹，压之褪色，无水疱或结痂，与麻疹的密集丘疹或猩红热的弥漫性红斑形成对比。研究证实，皮疹持续时间约3天，故风疹又称“三日疹”。
1.3.全身症状
多数患者除皮疹外无显著全身症状，但约10%~15%的成人患者可伴关节痛，以腕关节、膝关节为主，持续1~4周，女性患者发生率是男性的2倍，可能与激素水平相关。儿童患者全身症状更轻，仅少数出现轻度腹泻或呕吐。
二、特殊人群的症状差异
2.1.孕妇感染
孕妇感染风疹病毒后，症状可能更隐匿，仅表现为低热或轻微乏力，但病毒可通过胎盘垂直传播，导致胎儿先天性风疹综合征（CRS）。CRS患儿可出现先天性心脏病（如动脉导管未闭、肺动脉狭窄）、白内障、耳聋及智力障碍，发生率与感染孕周密切相关：孕早期感染导致CRS的风险最高（约80%），孕中期降至20%，孕晚期降至5%以下。
2.2.免疫抑制患者
接受器官移植或化疗的免疫抑制患者，感染风疹后症状可能更严重，皮疹持续时间延长至5~7天，伴高热（>39℃）及多系统受累，如肺炎、肝炎或脑炎。研究显示，此类患者病毒血症持续时间更长，排毒量更高，需加强隔离措施。
三、并发症的识别与处理
3.1.常见并发症
风疹并发症罕见，但需警惕以下情况：血小板减少性紫癜（发生率约0.1%），表现为皮肤瘀点、瘀斑及鼻出血；脑炎（发生率约0.01%），多在皮疹出现后1~6天发生，表现为头痛、呕吐及意识障碍，预后通常良好。
3.2.高危人群监测
孕妇感染后需立即进行胎儿超声检查，评估心脏、脑部及眼部结构；免疫抑制患者出现高热或神经系统症状时，需行脑脊液检查及病毒PCR检测，以排除病毒性脑炎。
四、症状的鉴别诊断要点
4.1.与麻疹的鉴别
麻疹前驱期症状更重（高热、咳嗽、流涕），皮疹从头部向下蔓延，伴Koplik斑（口腔黏膜白色斑点）；风疹皮疹更轻，无Koplik斑，且淋巴结肿大更显著。
4.2.与幼儿急疹的鉴别
幼儿急疹多见于2岁以下儿童，高热3~5天后热退疹出，皮疹持续1~2天；风疹则低热与皮疹同步出现，持续时间更长。
五、症状管理原则
5.1.对症支持治疗
低热患者以物理降温为主（温水擦浴、退热贴），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；关节痛患者可局部热敷或使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
5.2.隔离与防护
患者需居家隔离至皮疹出现后5天，避免与孕妇及免疫抑制人群接触；接触者需观察21天（风疹最长潜伏期），孕妇接触后需在6周内检测风疹IgM抗体。
5.3.特殊人群建议
孕妇需避免接种风疹疫苗（活疫苗），计划怀孕前3个月应检测风疹IgG抗体，阴性者需接种疫苗并间隔1个月再怀孕；儿童接种风疹疫苗后，95%以上可获得长期免疫。
