血尿临床表现多样，按外观分肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿儿童青少年需考虑肾小球肾炎等，成年男性排查结石、肿瘤等，老年人警惕无痛性肉眼血尿的肿瘤可能；镜下血尿儿童与先天性肾脏疾病相关，女性与泌尿系统感染有关，男性可能因前列腺炎等引起。伴随症状有疼痛（肾绞痛、腰部胀痛）、尿路刺激症状、肿块、蛋白尿、出血倾向等，不同年龄段人群各伴随症状表现有差异。
一、肉眼血尿
肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等。儿童及青少年若出现肉眼血尿，需考虑肾小球肾炎等情况，比如急性肾小球肾炎多在感染后1-3周出现血尿，同时可能伴有水肿、高血压等表现；对于成年男性，若有肉眼血尿还需排查泌尿系统结石、肿瘤等，如肾结石引起的血尿常伴有肾区绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位。老年人出现肉眼血尿则更要警惕泌尿系统肿瘤的可能，尤其是无痛性肉眼血尿，泌尿系统肿瘤的风险相对较高。
二、镜下血尿
需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。在不同年龄段人群中，镜下血尿的临床意义可能有所不同。儿童镜下血尿可能与遗传性肾炎等先天性肾脏疾病相关，遗传性肾炎多有家族史，除血尿外，部分患者还可出现听力障碍、眼部病变等；对于女性，镜下血尿可能与泌尿系统感染有关，如膀胱炎，除血尿外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，而在妊娠期女性出现镜下血尿还需考虑妊娠期泌尿系统的生理变化及可能的感染、结石等情况；男性镜下血尿若伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可能是前列腺炎等疾病引起，前列腺炎在成年男性中较为常见，可分为急性和慢性，慢性前列腺炎还可能伴有会阴部、下腹部等部位的隐痛不适等。
三、伴随症状
1.疼痛
肾绞痛：常见于泌尿系统结石，如输尿管结石，疼痛剧烈，呈阵发性，可沿输尿管走行方向放射，儿童结石引起肾绞痛时，由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等；老年人结石引起的肾绞痛可能因机体反应相对迟钝，疼痛程度可能不如年轻人剧烈，但仍需重视。
腰部胀痛：可见于肾盂积水、多囊肾等情况。肾盂积水时，多因尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，引起腰部胀痛，可单侧或双侧出现，儿童多囊肾可能在幼年时因肾脏体积增大出现腹部包块等表现，进而出现腰部胀痛；成人多囊肾随着病情进展，肾脏体积逐渐增大，可压迫周围组织引起腰部胀痛等不适。
2.尿路刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛，常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等。儿童泌尿系统感染时，由于尿道短等特点，更容易发生感染，除了尿路刺激症状外，可能还伴有发热等全身症状；女性由于生理结构特点，尿道短宽直，更易患泌尿系统感染出现尿路刺激症状；男性若患有前列腺炎等疾病，也可能出现尿频、尿急等尿路刺激症状，同时可能伴有会阴部不适等。
3.肿块：腹部或腰部肿块可能提示肾脏肿瘤、多囊肾等疾病。儿童腹部肿块若为肾母细胞瘤，多在腹部无意中发现肿块，质地硬，表面不平，患儿可能伴有消瘦、腹痛等表现；成人肾脏肿瘤引起的肿块，若为恶性肿瘤，可能伴有体重减轻等全身症状，而多囊肾患者可触及双侧肾脏增大的肿块，表面呈结节状。
4.蛋白尿：血尿伴蛋白尿常见于肾小球疾病，如肾小球肾炎。不同年龄段肾小球肾炎患者表现有所差异，儿童患肾病型肾小球肾炎时，除血尿、蛋白尿外，还可能出现大量蛋白尿导致的低蛋白血症，表现为水肿明显，可从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身；成人慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展，蛋白尿程度可能逐渐加重，肾功能也会逐渐减退，出现贫血、高血压等一系列慢性肾衰竭的表现。
5.出血倾向：血尿伴皮肤黏膜出血等出血倾向可能与血液系统疾病有关，如血小板减少性紫癜、血友病等。儿童患血小板减少性紫癜时，除了皮肤瘀点、瘀斑外，可能出现血尿，同时有鼻出血、牙龈出血等表现；血友病患者多有家族遗传史，出血多为自发性或轻微外伤后出血不止，除血尿外，还可能有关节腔出血等表现，导致关节肿胀、疼痛、活动受限等。
