遗精时尿道口疼可能由多种因素引起，炎症因素包括尿道炎（细菌感染等致尿道黏膜炎症，有分泌物、尿频尿急等表现）和前列腺炎（久坐等致前列腺炎症，有会阴部坠胀、排尿异常等）；局部损伤因素如既往尿道损伤未完全修复，遗精时刺激受损部位致疼；过敏因素如精液过敏，有尿道口周围过敏表现；还有心理因素，长期焦虑等致对疼痛感觉放大，出现疼痛且与心理状态相关，建议及时就医检查并注意相关生活方式等。
一、炎症因素
1.尿道炎
病因及机制：当发生尿道炎时，尿道黏膜处于炎症状态，在遗精过程中，精液通过尿道排出，会刺激已经受损、充血的尿道黏膜，从而引起疼痛。尿道炎的发生可能与细菌感染有关，例如大肠埃希菌等常见致病菌感染尿道，引发炎症反应。无论是男性还是女性都可能发生尿道炎，但男性由于尿道较长等特点，在遗精相关的尿道炎中也可能出现这种情况。从生活方式来看，不注意个人卫生、不洁性行为等都可能增加尿道炎的发生风险。如果有尿道损伤病史，也会使尿道更容易受到细菌侵袭而引发炎症。
表现特点：除了遗精时尿道口疼，还可能伴有尿道分泌物增多，分泌物的性质可能因感染病原体不同而有所差异，如淋病奈瑟菌感染可能出现脓性分泌物，非淋菌性尿道炎可能出现稀薄的浆液性或黏液性分泌物。同时可能有尿频、尿急等膀胱刺激症状。
2.前列腺炎
病因及机制：前列腺炎分为急性和慢性。在慢性前列腺炎中，前列腺组织长期处于炎症状态，遗精时，前列腺会参与精液的分泌等过程，炎症刺激可能通过神经传导引起尿道口疼痛。前列腺炎的发生与多种因素有关，如久坐、长期憋尿、不良的性生活习惯等。对于男性来说，这些生活方式因素会影响前列腺的血液循环和正常代谢，导致炎症发生。从年龄角度看，青壮年男性相对更容易患前列腺炎。
表现特点：除了尿道口疼，还可能有会阴部、下腹部等部位的坠胀不适，排尿异常如尿等待、尿不尽等，部分患者还可能出现性功能方面的问题，如勃起功能障碍、早泄等。
二、局部损伤因素
1.尿道损伤史
病因及机制：如果既往有尿道损伤史，如外伤导致尿道黏膜破损、尿道器械检查等引起的医源性损伤，在损伤没有完全修复的情况下，遗精时精液通过尿道，会刺激受损部位，引起疼痛。例如曾经因骑跨伤导致尿道损伤，虽然当时经过治疗，但可能存在局部组织修复不完全的情况，就可能在遗精时出现尿道口疼。
表现特点：疼痛可能在遗精时较为明显，且可能伴有尿道出血等表现，如果损伤部位有瘢痕形成，还可能影响尿道的通畅性，出现排尿困难等情况。
三、过敏因素
1.精液过敏
病因及机制：个别人可能对精液过敏，当发生遗精时，精液接触尿道口等部位，引发过敏反应，导致尿道口疼痛。过敏反应是由于机体的免疫系统对精液中的某些成分产生过度免疫应答。
表现特点：除了尿道口疼，可能还伴有尿道口周围皮肤的瘙痒、红肿等过敏表现，严重时可能出现全身过敏反应如皮疹、呼吸困难等。这种情况在有过敏体质的人群中相对更易发生。
四、其他因素
1.心理因素
病因及机制：长期的焦虑、紧张等心理状态可能影响神经系统对尿道等部位的感觉传导等，在遗精时可能会放大对疼痛的感觉而出现尿道口疼。例如一些青少年由于对遗精等生理现象存在错误认知，产生过度焦虑的心理，就可能在遗精时感觉尿道口疼痛。
表现特点：疼痛可能没有明显的器质性病变基础，与心理状态密切相关，当心理状态改善时疼痛可能会减轻或消失，但如果心理压力持续存在，疼痛可能会反复出现。
如果出现遗精时尿道口疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如尿常规、尿道分泌物检查、前列腺液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持个人卫生，养成良好的生活方式，避免过度焦虑等不良心理状态。对于特殊人群如青少年，家长要给予正确的性教育，缓解他们可能存在的心理压力；对于有尿道损伤等病史的人群，要定期复查，关注尿道等部位的恢复情况。
