小孩一般6岁左右开始换牙，12-13岁左右结束，换牙时间受遗传、营养、疾病、咀嚼习惯影响，换牙期要注意口腔卫生、合理饮食，密切观察牙齿萌出情况，有异常及时就医。
乳牙开始脱落的时间
一般下颌的乳中切牙首先开始脱落，时间大约在6岁左右。这是因为随着儿童生长发育，颌骨逐渐发育，为恒牙的萌出提供空间，下颌乳中切牙根部开始吸收，导致乳牙松动脱落。
随后，上颌的乳中切牙也会在7-8岁左右开始脱落。
恒牙萌出的时间顺序
下颌第一恒磨牙通常是最早萌出的恒牙，一般在6岁左右萌出，也称为“六龄齿”，它是不替换任何乳牙而直接萌出的恒牙，对咬合关系的建立非常重要。
之后上颌第一恒磨牙在7-8岁左右萌出。接着下颌乳侧切牙在8-9岁左右脱落，相应的下颌恒侧切牙开始萌出；上颌乳侧切牙在9-10岁左右脱落，上颌恒侧切牙萌出。再然后下颌第一前磨牙在10-11岁左右萌出，上颌第一前磨牙在10-12岁左右萌出。下颌乳尖牙在10-12岁左右脱落，下颌恒尖牙萌出；上颌乳尖牙在11-12岁左右脱落，上颌恒尖牙萌出。最后下颌第二前磨牙在11-13岁左右萌出，上颌第二前磨牙在12-13岁左右萌出，下颌第二恒磨牙在12-13岁左右萌出，上颌第二恒磨牙在13-14岁左右萌出，直到第三恒磨牙（智齿），一般在18岁以后萌出，也有部分人可能终生不萌出。
影响小孩换牙时间的因素
遗传因素
如果父母换牙时间较早，孩子通常也会较早换牙。因为牙齿的发育和萌出受基因调控，遗传基因会影响颌骨的发育速度、牙齿的形态和萌出时间等。例如，父母双方都在6岁左右开始乳牙脱落，那么孩子很可能也在相近的年龄开始换牙。
营养因素
充足的营养对牙齿的正常发育至关重要。钙、磷等矿物质是牙齿发育的重要原料，维生素D有助于钙的吸收。如果儿童在换牙期缺乏钙、磷等营养物质，可能会导致牙齿发育不良，出现乳牙滞留（乳牙不脱落，影响恒牙萌出）、恒牙萌出延迟等情况。例如，长期挑食、饮食中钙含量不足的儿童，换牙时间可能会相对较晚，而且牙齿的质量也可能受到影响。
疾病因素
一些全身性疾病或口腔局部疾病会影响换牙时间。例如，甲状腺功能减退症会导致儿童生长发育迟缓，包括牙齿的发育和萌出，可能使换牙时间推迟。口腔局部的炎症，如牙龈炎、牙周炎等，如果不及时治疗，可能会影响牙槽骨的正常发育，进而影响恒牙的萌出。如果儿童患有先天性缺牙等口腔发育异常疾病，也会出现换牙时间和牙齿排列的异常。
咀嚼习惯
适当的咀嚼可以促进颌骨的发育。如果儿童长期吃过于细软的食物，缺乏对颌骨的刺激，颌骨发育不足，可能会导致乳牙滞留，恒牙萌出空间不足，从而影响换牙时间。而经常咀嚼较硬食物的儿童，颌骨得到良好刺激，换牙相对较顺利。
换牙期的护理建议
口腔卫生方面
换牙期儿童要保持良好的口腔卫生习惯。每天早晚要刷牙，刷牙时间不少于2分钟，选择适合儿童的软毛牙刷和含氟牙膏。因为含氟牙膏可以帮助预防龋齿，在换牙期牙齿矿化程度相对较低，更需要注意防龋。饭后要及时漱口，清除口腔内的食物残渣，防止细菌滋生导致龋齿或牙龈炎等问题。例如，吃完水果、饼干等食物后，及时漱口能减少糖分在口腔内的残留。
饮食方面
多给儿童提供富含营养的食物，保证钙、磷、维生素等营养物质的摄入。可以让儿童多吃牛奶、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜水果等。同时，要适当控制甜食的摄入，减少儿童吃糖果、巧克力等含糖量高的食物频率，降低龋齿的发生风险。
观察牙齿萌出情况
家长要密切观察儿童换牙的情况，定期带儿童到口腔科检查。如果发现乳牙滞留（乳牙已经松动但长时间不脱落）、恒牙萌出方向异常、牙齿排列不齐等情况，要及时带儿童到口腔科就诊，由医生进行评估和处理。例如，如果发现6岁的儿童下颌乳中切牙已经松动，但恒牙还未萌出，或者上颌恒侧切牙萌出时位置歪斜，都需要及时就医，可能需要通过拔除滞留的乳牙来为恒牙萌出提供空间，或者进行早期的正畸干预等。
