肾上腺瘤分为功能性和非功能性两类，发病与遗传、内分泌紊乱、环境等因素有关，功能性者有相应激素分泌过多表现，非功能性多无症状，可通过影像学和实验室检查诊断，治疗有手术和随访观察，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义与分类
肾上腺瘤是指发生在肾上腺部位的肿瘤，可分为功能性和非功能性两类。功能性肾上腺瘤会分泌过多激素，引起相应的临床症状；非功能性肾上腺瘤通常不分泌激素，多在体检等情况时被发现。
二、发病原因
遗传因素：某些遗传性综合征可能与肾上腺瘤的发生相关，如多发性内分泌腺瘤病1型等，有家族遗传病史的人群患病风险相对较高。
内分泌紊乱：体内激素水平的异常变化可能影响肾上腺的正常功能，从而增加肾上腺瘤的发生几率。例如，长期处于应激状态导致内分泌失调，可能对肾上腺组织产生不良影响。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射性物质等环境因素，可能会损伤肾上腺细胞的DNA，导致细胞异常增殖，引发肾上腺瘤。
三、临床表现
功能性肾上腺瘤
分泌过多皮质醇：可出现向心性肥胖（脸部、颈部、腹部脂肪堆积，四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等表现，常见于库欣综合征相关的肾上腺瘤。
分泌过多醛固酮：主要表现为高血压、低血钾，患者可能出现乏力、肢体麻木、周期性瘫痪等症状，常见于原发性醛固酮增多症相关的肾上腺瘤。
分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素：会引起阵发性高血压、头痛、心悸、面色苍白、多汗等症状，常见于嗜铬细胞瘤相关的肾上腺瘤。
非功能性肾上腺瘤：多数无明显症状，往往是在进行腹部超声、CT等检查时偶然发现。当肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起腰腹部胀痛等不适。
四、诊断方法
影像学检查
超声检查：可初步筛查肾上腺部位的占位性病变，具有方便、无创的优点，但对于较小肿瘤的分辨率相对有限。
CT检查：是诊断肾上腺瘤的重要手段，能够清晰显示肿瘤的大小、位置、形态等，还可以通过增强扫描判断肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的性质。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，在某些情况下，如对碘造影剂过敏时，可作为CT检查的补充手段。
实验室检查：根据不同的功能性肾上腺瘤类型，进行相应激素水平的检测。例如，测定血尿皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等水平，以判断是否存在激素分泌异常。
五、治疗方式
手术治疗：是肾上腺瘤的主要治疗方法。对于功能性肾上腺瘤，手术切除肿瘤可以纠正激素分泌异常，改善临床症状；对于非功能性肾上腺瘤，若肿瘤较大或有恶变倾向，也需考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和近年来逐渐广泛应用的腹腔镜微创手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
随访观察：对于体积较小、无功能的肾上腺瘤，如果患者没有明显症状，且经评估恶变风险较低，可以定期进行影像学复查（如每6-12个月进行一次CT或超声检查），密切观察肿瘤的变化情况。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肾上腺瘤相对较少见，但一旦发现应尽早评估。由于儿童处于生长发育阶段，手术治疗需要更加谨慎，要充分考虑手术对儿童内分泌功能和生长发育的影响。同时，在随访过程中要密切关注儿童的生长指标、激素水平等。
老年患者：老年肾上腺瘤患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。在治疗决策时，需要综合评估患者的全身状况和手术耐受能力。对于身体状况较差、无法耐受手术的老年患者，可能更倾向于保守随访观察，但需要加强对基础疾病的管理和对肿瘤变化的密切监测。
女性患者：女性肾上腺瘤患者在诊断和治疗过程中需要考虑月经、生育等问题。例如，功能性肾上腺瘤引起的激素分泌异常可能会影响月经周期和生育功能，手术治疗后也需要关注内分泌恢复情况对生育的影响；在手术方式选择上，也需要考虑对女性身体外观和内分泌功能的影响。
男性患者：男性肾上腺瘤患者同样需要关注激素分泌异常对生殖系统和第二性征的影响。手术治疗后要注意观察雄激素水平等变化，以评估对男性性功能和生育能力的影响。
