沙眼衣原体尿道炎是由沙眼衣原体感染引起的泌尿生殖系统炎症，多见于性活跃期人群，男性发病率略高于女性。其典型症状包括排尿异常、尿道分泌物异常、疼痛与不适，少数患者有全身症状。症状存在性别差异，男性可能并发附睾炎等，女性症状常不典型且易成隐性传染源，儿童多通过母婴传播感染。未经治疗可能进展为慢性感染，引发尿道狭窄等并发症，增加盆腔炎等风险。特殊人群如妊娠期女性、儿童与青少年、免疫功能低下者需格外注意，所有确诊患者要通知性伴侣检测治疗，治疗期间避免无保护性行为。
一、沙眼衣原体尿道炎的定义与病因
沙眼衣原体尿道炎是由沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis）感染引起的泌尿生殖系统炎症，属于非淋菌性尿道炎（NGU）的主要类型。沙眼衣原体为革兰氏阴性胞内寄生菌，通过性接触或母婴垂直传播感染尿道黏膜上皮细胞，引发局部免疫反应和炎症损伤。该病多见于性活跃期人群（15~45岁），男性发病率略高于女性，与无保护性行为、多性伴侣、性卫生不良等因素密切相关。
二、典型症状表现
1.排尿异常
患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，症状程度与感染严重程度相关。轻症者仅表现为排尿不适感，重症者可出现排尿灼热感或尿道刺痛，尤其在排尿末期加重。男性患者可能因尿道球腺受累出现终末血尿，女性患者因尿道短直，症状可能更隐蔽，易被忽视。
2.尿道分泌物异常
晨起时尿道口可见少量白色或淡黄色黏液性分泌物，可呈“糊口”现象（即分泌物干燥后封住尿道口）。部分患者分泌物量较少，需通过挤压尿道前部方可排出。与淋病相比，沙眼衣原体尿道炎的分泌物通常较稀薄，无脓性特征。
3.疼痛与不适
男性患者可出现阴茎根部或会阴部隐痛，性交后或长时间坐姿后加重。女性患者可能伴发下腹部坠胀感或腰骶部酸痛，与盆腔炎性疾病（PID）相关。
4.全身症状（少见）
仅少数患者（约5%~10%）出现低热、乏力等全身症状，多见于合并其他病原体感染或免疫功能低下者。儿童感染者可能因尿道解剖结构差异，表现为排尿困难或哭闹不安。
三、症状的性别差异与特殊表现
1.男性患者
除上述典型症状外，约30%男性患者可并发附睾炎，表现为单侧阴囊肿胀、触痛，局部皮肤发红。若未及时治疗，可能继发精囊炎或前列腺炎，导致性功能减退或不育风险增加。
2.女性患者
症状常不典型，约60%女性患者无自觉症状，易成为隐性传染源。合并宫颈炎时，可出现阴道分泌物增多、性交后出血或接触性出血。妊娠期感染者可能增加早产、低出生体重儿风险。
3.儿童患者
多通过母婴传播感染，表现为尿道口红肿、排尿困难或夜间遗尿。婴幼儿可能因无法表达症状，仅表现为哭闹、拒食或发热，需通过实验室检查确诊。
四、症状的演变与并发症
未经治疗的沙眼衣原体尿道炎可能进展为慢性感染，持续数月甚至数年。慢性期患者症状反复发作，尿道分泌物减少，但尿道狭窄风险增加。男性患者可能因反复炎症导致尿道瘢痕形成，引发排尿困难或射精障碍；女性患者可能继发输卵管炎、宫外孕或不孕。研究显示，未经治疗的沙眼衣原体感染者，后续发生盆腔炎的风险增加30%~50%。
五、特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性
感染沙眼衣原体可能增加胎膜早破、早产风险。若出现阴道分泌物异常或下腹坠痛，需立即就医，避免自行用药。治疗期间需定期监测胎儿情况，选择对胎儿安全的抗生素。
2.儿童与青少年
家长需关注孩子排尿习惯变化，如尿频、尿痛或夜间遗尿。儿童感染者可能因尿道解剖结构差异，症状更严重，需及时进行尿道拭子检测。治疗期间需加强性教育，避免家庭内交叉感染。
3.免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）
症状可能更隐匿，但并发症风险更高。需定期进行泌尿系统筛查，即使无症状也应每年检测。治疗期间需密切监测药物副作用，避免使用可能加重免疫抑制的药物。
4.性伴侣管理
所有确诊患者需通知近期性伴侣（过去60天内）进行检测和治疗，即使对方无症状。治疗期间应避免无保护性行为，直至双方完成疗程且症状消失。
