原发性高血压约占高血压患者90%以上，由遗传和环境因素相互作用致病因未明，正常血压、正常高值血压有界定，持续升高损害多脏器，不同人群有特点及应对，儿童青少年要非药物干预，中老年常伴其他病需兼顾，女性不同时期有别，男性发病情况随年龄变化，高盐、超重肥胖、过量饮酒人群各有注意，有家族史和患其他相关病者也有相应要求。
血压的界定指标及意义
正常血压收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；而原发性高血压诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压持续升高会对人体多个重要脏器产生损害，如长期高血压会导致心脏肥厚扩大，引发高血压性心脏病，增加心力衰竭的发生风险；还会损害脑血管，引起脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等；对肾脏也有影响，导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭；同时会影响眼底血管，造成眼底病变，影响视力等。
不同人群原发性高血压的特点及应对
年龄因素
儿童及青少年：近年来儿童及青少年原发性高血压有增多趋势，可能与肥胖率上升、不健康生活方式普及等有关。儿童青少年高血压多无明显症状，往往在体检时发现。对于儿童青少年高血压，非药物干预至关重要，如鼓励健康饮食，减少高盐、高脂肪、高糖食物摄入；增加体育活动，每天保证足够的运动时间，如跳绳、跑步等；同时要关注心理状态，避免长期精神过度紧张。
中老年人群：中老年是原发性高血压的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降，更容易出现血压波动。中老年高血压患者往往合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗高血压的同时，要兼顾其他疾病的治疗，并且要更加密切监测血压变化，因为老年患者血压波动较大，且对血压变化的耐受性较差。
性别因素
女性：在育龄期女性中，血压可能会随月经周期等发生一定变化。妊娠期女性可能出现妊娠高血压，部分妊娠高血压患者在产后血压可恢复正常，但也有部分会发展为原发性高血压。绝经后女性由于雌激素水平下降，原发性高血压的发病风险有所增加，需要更加注意血压的监测和管理。
男性：一般在中年之前，男性原发性高血压的发病率可能略高于女性，但在绝经后的女性中差距会缩小。男性高血压患者在生活方式上也需要注意，如避免过量饮酒等不良习惯。
生活方式因素
高盐饮食人群：长期摄入过多盐分，会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。这类人群需要严格限制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6g以下，同时要注意隐性盐的摄入，如腌制食品、processedfood（加工食品）等往往含有较高盐分。
超重或肥胖人群：肥胖是原发性高血压的重要危险因素，肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等会影响血压调节。这类人群需要通过控制饮食和增加运动来减轻体重，一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。例如，可通过减少主食量、增加蔬菜和优质蛋白摄入来控制饮食，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
过量饮酒人群：酒精会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，还会影响肝脏对血压调节相关物质的代谢。过量饮酒者应严格限制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g，相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或52度白酒50g。
病史因素
有家族高血压病史人群：这类人群需要更加注重定期监测血压，即使没有出现血压升高的症状，也应至少每年测量一次血压。同时，要严格遵循健康的生活方式，如前面提到的饮食、运动等方面，尽量延缓高血压的发生时间或减轻血压升高的程度。
已患有其他相关疾病人群：如患有糖尿病的患者，高血糖会损伤血管内皮，影响血压调节，这类患者在控制血压时，除了要将血压控制在目标范围内（一般糖尿病合并高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下），还需要更好地控制血糖水平，因为血糖和血压相互影响，共同加重对血管等靶器官的损害。
