低血压分为生理性和病理性及药物性原因。生理性包括体质性（与遗传和体质瘦弱有关，常见年轻女性体型偏瘦者，无明显不适）和体位性（体位变化致回心血量减少、心输出量降低，常见于长时间卧床、长期站立或服药者）；病理性包括心血管疾病相关（心脏疾病如严重心律失常、心肌梗死，大血管病变如主动脉瓣狭窄、多发性大动脉炎）、内分泌代谢性疾病相关（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、其他系统疾病相关（慢性消耗性疾病、营养不良）；药物性是某些药物使用不当或个体敏感致低血压，如降压药等。
一、生理性低血压原因
（一）体质性低血压
多与遗传和体质瘦弱有关，常见于年轻女性，尤其是体型偏瘦者。这类人群可能自身体质基础决定了血压相对偏低，一般无明显不适症状，对健康影响不大，可能与个体的神经血管调节功能发育特点相关，在生长发育过程中逐渐形成相对较低的血压水平。
（二）体位性低血压
当从卧位、坐位或蹲位突然站起时，身体位置发生变化，重力作用使血液淤积在下肢血管，导致回心血量减少，心输出量相应降低，从而引起血压短暂下降。这是因为人体的心血管系统需要一定时间来调节以适应体位的改变，对于一些调节功能相对较弱的人，就容易出现这种情况，常见于长时间卧床、长期站立工作或服用某些药物（如降压药、镇静催眠药等）的人群。
二、病理性低血压原因
（一）心血管疾病相关
1.心脏疾病：
严重的心律失常，如重度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心输出量减少，进而引起低血压。例如病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变，导致窦房结功能减退，心脏跳动频率和节律异常，影响心脏向全身泵血，引发血压降低。
心肌梗死引起心肌收缩力显著下降，心输出量锐减，也会导致低血压。心肌梗死时，心脏部分心肌坏死，失去正常的收缩功能，心脏泵血能力大幅下降，使得全身组织器官灌注不足，出现低血压表现。
2.大血管病变：
主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心输出量减少，可导致低血压。主动脉瓣狭窄使左心室向主动脉射血的阻力增加，心脏需要更大的力量来泵血，但仍可能无法满足身体的血液供应需求，从而出现血压降低。
多发性大动脉炎等血管炎病变累及主动脉及其主要分支时，会造成血管狭窄或闭塞，影响血液的正常流通，导致远端组织灌注不足，引起低血压。例如病变累及供应脑部、上肢等部位的动脉时，相应区域会出现缺血表现，同时可能伴有血压降低。
（二）内分泌代谢性疾病相关
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，从而引起低血压。甲状腺激素对维持机体正常的代谢和心血管功能有重要作用，甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，心脏功能受到影响，表现为血压偏低。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素不足，会影响水盐代谢和血液循环的调节，导致血压降低。肾上腺皮质激素对于维持血容量和血管张力等方面有重要作用，当肾上腺皮质功能减退时，这些调节功能出现障碍，引起低血压。
（三）其他系统疾病相关
1.慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、严重结核病等，长期的疾病消耗会使身体处于慢性虚弱状态，营养状况不佳，机体的各项功能包括心血管功能都受到影响，导致血压降低。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的消耗以及治疗的影响，身体机能下降，可能出现低血压；严重结核病患者长期患病，身体消耗大，也会出现血压偏低的情况。
2.营养不良：长期摄入不足或营养吸收障碍导致体内蛋白质等营养物质缺乏，会影响血液的胶体渗透压等，进而影响血压。例如蛋白质缺乏会使血浆胶体渗透压降低，导致血液中的水分向组织间隙转移，血容量减少，引起低血压。
三、药物性低血压原因
某些药物的使用可能导致低血压，常见的如降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等），它们通过不同的机制降低血压，如果使用不当或个体对药物敏感，就可能出现低血压。还有一些抗抑郁药、镇静催眠药等也可能影响心血管系统的调节，导致血压下降。例如一些降压药过量使用时，会使血管过度扩张，外周阻力降低，从而引起血压明显降低。
