下鼻甲肿大可由多种因素引起，炎症因素包括感染性炎症（病毒、细菌感染致下鼻甲炎症反应）和非感染性炎症（变应性鼻炎因接触过敏原释放炎性介质致下鼻甲肿大）；解剖因素有个体差异（遗传致下鼻甲先天肥厚倾向）和鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲致下鼻甲代偿性肥大）；其他因素包含环境因素（空气污染、温度湿度变化影响）、药物因素（长期用鼻用血管收缩剂致药物性鼻炎引发下鼻甲肿大）、内分泌因素（妊娠期激素变化、甲状腺功能减退致下鼻甲肿大）。
一、炎症因素
1.感染性炎症
病毒感染：如普通感冒，由鼻病毒等多种病毒引起上呼吸道感染，可导致下鼻甲黏膜充血、肿胀。研究表明，在病毒性感冒发作时，鼻腔黏膜的炎症反应会引发下鼻甲肿大，病毒感染可刺激鼻腔黏膜的免疫细胞活化，释放炎性介质，促使下鼻甲血管扩张、通透性增加，进而出现肿大现象。儿童由于免疫系统发育尚未完善，在病毒感染时更易出现下鼻甲肿大的情况，且症状可能相对成人更明显，因为儿童鼻腔空间相对狭窄，下鼻甲肿大更容易影响通气。
细菌感染：急性鼻窦炎时，细菌感染累及鼻腔，可引发下鼻甲的炎症反应。例如肺炎链球菌等细菌感染鼻窦及鼻腔周围组织，炎症蔓延至下鼻甲，导致下鼻甲黏膜充血、肿胀。成年人若患有慢性鼻窦炎，长期的细菌感染刺激会使下鼻甲反复处于炎症状态，逐渐肿大。
2.非感染性炎症
变应性鼻炎：过敏体质的人接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，机体的免疫系统会发生变态反应，释放组胺等炎性介质。这些介质作用于下鼻甲黏膜，引起黏膜水肿、下鼻甲肿大。变应性鼻炎在儿童和成年人中都较为常见，儿童可能因接触家庭环境中的尘螨等过敏原而发病，且随着年龄增长，若未得到有效控制，症状可能持续存在并影响鼻腔功能。
二、解剖因素
1.个体差异
有些人本身下鼻甲的结构就存在先天性的肥厚倾向，这可能与遗传等因素有关。例如家族中有成员存在下鼻甲相对较肥厚的情况，个体由于遗传因素导致下鼻甲骨质或黏膜组织相对增生，从而出现下鼻甲肿大的情况，这种情况在儿童中也可能存在，若不影响通气等功能可能无需特殊处理，但如果影响通气则需要进一步干预。
2.鼻腔结构异常
如鼻中隔偏曲，会导致鼻腔气流分布不均，偏曲侧的下鼻甲长期受到气流的刺激，容易发生代偿性肥大、肿大。这种情况在成年人中相对常见，鼻中隔偏曲可能是由于先天性发育异常或外伤等原因引起，长期的鼻腔气流紊乱会逐渐引发下鼻甲的病理改变。
三、其他因素
1.环境因素
空气污染：长期处于污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和化学物质会刺激下鼻甲黏膜，引起黏膜的炎症反应和增生，导致下鼻甲肿大。例如在一些重工业城市，居民长期暴露于污染空气中，下鼻甲肿大的发生率可能相对较高。儿童由于呼吸频率相对较快，单位时间内吸入的污染物相对更多，受到空气污染的影响可能更明显。
温度和湿度变化：突然的温度变化或长期处于干燥或潮湿的环境中，也可能影响下鼻甲黏膜的状态。例如在寒冷干燥的季节，鼻腔黏膜容易受到刺激，导致下鼻甲黏膜血管收缩、分泌物减少后又可能因代偿出现肿胀；而长期处于潮湿环境中，有利于细菌、真菌等微生物滋生，增加鼻腔感染的机会，进而引发下鼻甲肿大。
2.药物因素
长期使用某些鼻用血管收缩剂，如麻黄碱滴鼻液等，可能会引起药物性鼻炎，导致下鼻甲肿大。这是因为血管收缩剂会使鼻腔血管收缩，但长期使用会导致血管反跳性扩张，同时黏膜纤毛功能受到抑制，鼻腔黏膜容易发生水肿、下鼻甲肿大。这种情况在长期自行滥用鼻用血管收缩剂的人群中较为常见，儿童由于家长不恰当使用药物等原因也可能发生，所以家长在给儿童使用鼻用药物时需要格外谨慎。
3.内分泌因素
女性在妊娠期，体内激素水平发生明显变化，可能会出现下鼻甲肿大的情况，这与激素变化引起的鼻腔黏膜充血、水肿有关。另外，甲状腺功能减退的患者，由于甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，鼻腔黏膜可能出现黏液性水肿，进而导致下鼻甲肿大。甲状腺功能减退在成年人中可发生，儿童若患有先天性甲状腺功能减退，也可能影响鼻腔黏膜的正常状态，导致下鼻甲肿大等鼻腔相关异常表现。
