尿道炎的引发因素包括病原体感染(如大肠埃希菌、葡萄球菌、淋病奈瑟菌、支原体、衣原体、真菌等感染)、尿道损伤(器械检查或性生活损伤)、尿道梗阻(前列腺增生或尿道狭窄致尿液排出不畅)、局部免疫力下降(年龄因素或疾病因素如糖尿病、长期用免疫抑制剂等)、不良生活方式(卫生习惯不良、饮水过少、长期憋尿)。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌:是最常见的引起尿道炎的病原菌之一,女性由于尿道较短且靠近肛门,大肠埃希菌容易从肛门周围污染尿道而引发感染,在女性尿道炎患者中占比较高。男性也可能因尿道损伤、前列腺增生等原因导致大肠埃希菌感染尿道。
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌等可通过血行感染或直接蔓延等方式引起尿道炎,例如当身体其他部位有感染病灶,细菌可通过血液循环到达尿道引发炎症。
淋病奈瑟菌:主要通过性接触传播,是引起淋病性尿道炎的病原体,感染后会出现尿道脓性分泌物等典型症状,在有不洁性行为的人群中容易发生。
2.支原体、衣原体感染
解脲支原体、沙眼衣原体等可引起非淋菌性尿道炎,主要通过性接触传播,在性活跃的人群中较为常见,尤其是年轻的性活跃人群,感染后可出现尿道刺痒、少量分泌物等症状。
3.其他病原体
真菌如白色念珠菌等也可引起尿道炎,常见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下的人群,或者患有糖尿病等基础疾病的患者,由于菌群失调等原因导致真菌在尿道滋生引发感染。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤
在进行尿道器械检查,如尿道镜检查时,如果操作不规范,可能会导致尿道黏膜损伤,从而使细菌等病原体容易侵入尿道引发炎症。例如,检查时器械对尿道黏膜的摩擦、刮擦等可能造成微小伤口,为病原体感染创造条件。
2.性生活损伤
过于剧烈的性生活可能会造成尿道黏膜的损伤,尤其是女性,由于尿道较短且脆弱,性生活中过度的摩擦等可能导致尿道损伤,增加尿道炎的发病风险。
三、尿道梗阻
1.前列腺增生
男性随着年龄增长,前列腺增生较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿液排出不畅,尿液在尿道内潴留,有利于细菌的生长繁殖,从而引发尿道炎。长期的尿道梗阻还会使膀胱内压力增高,影响输尿管尿液的正常反流,进一步加重尿道的感染风险。
2.尿道狭窄
先天性尿道狭窄或尿道外伤、感染等引起的后天性尿道狭窄,会导致尿道管腔变窄,尿液排出受阻,尿液残留易滋生细菌,引发尿道炎。例如,尿道外伤后形成瘢痕组织,导致尿道狭窄,尿液引流不畅,增加了尿道炎的发生概率。
四、局部免疫力下降
1.年龄因素
老年人由于机体的免疫功能逐渐衰退,局部尿道黏膜的抵抗力下降,容易受到病原体的侵袭而发生尿道炎。例如,老年男性前列腺增生的发病率较高,同时免疫功能降低,使得尿道炎的发病风险增加。
新生儿和婴幼儿的尿道局部防御机制尚未完善,也容易发生尿道炎,如女婴尿道口容易被粪便污染等原因,增加了感染的机会。
2.疾病因素
患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳,机体的免疫力下降,而且高血糖环境有利于细菌的生长繁殖,所以容易发生尿道炎,并且感染后病情相对较难控制,容易反复发作。
长期使用免疫抑制剂的患者,如接受器官移植后需要长期使用免疫抑制剂的患者,其机体的免疫功能受到抑制,局部尿道的抵抗力降低,容易发生尿道炎。
五、不良生活方式
1.卫生习惯不良
不注意外阴部的清洁卫生,尤其是女性,不经常清洗外阴、更换内裤等,容易使细菌滋生,增加尿道炎的发病风险。例如,外阴部的细菌可沿尿道上行感染引发尿道炎。
男性如果不注意包皮下的清洁,包皮垢积聚也可能导致细菌感染尿道,引发尿道炎。
2.饮水过少
长期饮水过少会导致尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,使得细菌等病原体容易在尿道内停留、繁殖,从而增加尿道炎的发病概率。例如,每天饮水量不足,尿液浓缩,其中的有害物质浓度升高,对尿道黏膜的刺激增加,同时也不利于病原体的排出。
3.长期憋尿
长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌等病原体有足够的时间繁殖,而且膀胱内压力增高,尿液可能反流至尿道,引发尿道炎。例如,一些工作繁忙的人群,长时间憋尿,容易导致尿道炎的发生。