大人风疹典型症状包括前驱期低热等非特异性症状、出疹期淡红色斑丘疹及淋巴结肿大；并发症有关节症状、血小板减少性紫癜及神经系统受累；特殊人群如孕妇、免疫抑制患者及慢性病患者需特别注意；诊断依靠实验室检查并与麻疹等鉴别；治疗以对症为主，同时做好隔离和生活方式调整。
一、大人风疹的典型症状表现
1.1.前驱期症状
成人感染风疹病毒后，前驱期通常持续1~2天，主要表现为低热（37.5℃~38.5℃）、头痛、乏力及咽痛等非特异性症状。部分患者可出现结膜充血或轻度咳嗽，与普通感冒症状相似，但发热程度通常低于流感。研究显示，约30%的成人病例前驱期症状轻微或缺失，直接进入出疹期。
1.2.出疹期特征
出疹多始于面部，24小时内迅速蔓延至躯干及四肢，呈淡红色斑丘疹，直径约2~3mm，疹间皮肤正常。皮疹特点为“轻、快、少”：即症状轻、病程短（通常3天内消退）、皮疹数量少。与幼儿风疹相比，成人皮疹分布更分散，瘙痒感较弱。研究指出，成人风疹皮疹消退后极少遗留色素沉着或脱屑。
1.3.淋巴结肿大表现
90%以上的成人风疹患者会出现耳后、枕后及颈后淋巴结肿大，触诊时疼痛明显。淋巴结直径通常在1~2cm之间，质地柔软，活动度良好。该症状具有诊断价值，尤其在无典型皮疹时，淋巴结肿大可作为重要临床线索。
二、并发症与特殊表现
2.1.关节症状
约20%的成年女性患者可出现关节痛或关节炎，以腕关节、膝关节及指间关节受累为主，表现为对称性、游走性疼痛，持续1~3周。研究显示，关节症状与免疫复合物沉积有关，激素水平波动可能加重症状，因此育龄期女性需特别注意。
2.2.血小板减少性紫癜
极少数病例（<1%）可并发血小板减少性紫癜，表现为皮肤瘀点、瘀斑或黏膜出血。血常规检查可见血小板计数显著降低（<50×10/L），需通过骨髓穿刺排除其他血液系统疾病。该并发症多发生于出疹后1~2周，需密切监测凝血功能。
2.3.神经系统受累
成人风疹可引起脑炎或脑膜炎，发生率约为1/6000。临床表现包括头痛、呕吐、颈强直及意识障碍，脑脊液检查可见淋巴细胞轻度增多。研究证实，神经系统并发症多见于免疫功能低下者，如HIV感染者或器官移植受者。
三、特殊人群的注意事项
3.1.孕妇群体
妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋及智力障碍。建议育龄期女性在孕前进行风疹IgG抗体检测，若抗体阴性需接种疫苗，但接种后3个月内应避免妊娠。
3.2.免疫抑制患者
接受化疗、器官移植或长期使用免疫抑制剂的患者，感染风疹后易发展为重症，表现为持续高热、多器官功能衰竭及病毒血症。此类患者需严格隔离，避免接触风疹患者，必要时可注射免疫球蛋白进行被动免疫。
3.3.慢性病患者
糖尿病、慢性肾病或心血管疾病患者感染风疹后，代谢紊乱可能加重原有病情。例如，糖尿病患者感染期间血糖波动幅度可达正常值的2~3倍，需增加血糖监测频率，及时调整降糖方案。
四、诊断与鉴别要点
4.1.实验室检查
风疹特异性IgM抗体在出疹后1~2天即可检出，阳性率达90%以上。核酸检测（RT-PCR）适用于早期诊断，尤其对免疫抑制患者价值更大。血常规检查可见白细胞总数正常或轻度降低，淋巴细胞比例相对增高。
4.2.鉴别诊断
需与麻疹、幼儿急疹及药物过敏反应区分。麻疹出疹顺序为耳后→面部→躯干→四肢，且伴有Koplik斑；幼儿急疹多见于2岁以下儿童，热退疹出；药物过敏皮疹形态多样，常伴瘙痒及黏膜损害。
五、治疗原则与护理建议
5.1.对症治疗
发热者可采用物理降温，如温水擦浴或冰袋冷敷，避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）。关节痛患者可短期使用非甾体抗炎药，但需注意胃肠道副作用。
5.2.隔离措施
患者应居家隔离至出疹后5天，避免与孕妇、免疫抑制者及未接种疫苗的儿童接触。接触者需观察21天，若出现发热或皮疹应立即就医。
5.3.生活方式调整
保证充足休息，每日睡眠时间不少于8小时。饮食以清淡易消化为主，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）及优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。避免食用辛辣、油腻食物，以防加重咽喉不适。
