控制不住排尿的原因众多，包括女性尿道短直易被污染、男性前列腺增生或炎症影响、膀胱过度活动症、膀胱容量减小、脑卒中或脊髓损伤等神经系统病变、年龄因素（婴幼儿发育未全、老年人机能衰退）、生活方式因素（饮水过多、长期憋尿）以及糖尿病、泌尿系统感染等疾病因素。
一、生理结构相关原因
（一）女性尿道特点
女性尿道较短且直，平均长度约3-5厘米，相较于男性尿道，更容易受到细菌等病原体的侵袭，而且尿道开口距离阴道口和肛门较近，容易被阴道分泌物、粪便等污染，当尿道受到刺激时，就可能出现控制不住排尿的情况，尤其在青春期女性月经期间，局部卫生状况不佳时更易发生。对于婴幼儿女性，由于尿道黏膜娇嫩，泌尿系统发育尚未完善，也可能出现偶尔不自主排尿现象。
（二）男性前列腺相关
男性随着年龄增长，前列腺可能出现增生情况，增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道狭窄，影响尿液的正常排出，进而可能出现尿失禁情况，尤其是在夜间睡眠时，盆底肌肉松弛，更容易出现控制不住排尿。年轻男性若有前列腺炎等疾病，炎症刺激也可能影响膀胱的正常功能，导致排尿控制失常。
二、膀胱功能异常原因
（一）膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发病机制可能与膀胱感觉神经异常敏感有关，例如膀胱黏膜上的感受器对尿液的刺激过于敏感，导致频繁产生尿意，而患者难以控制排尿。这种情况在各个年龄段都可能发生，中青年女性相对多见，长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能会诱发或加重膀胱过度活动症。
（二）膀胱容量减小
一些疾病会导致膀胱容量减小，如膀胱结石、膀胱结核等。膀胱结石会刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛，使膀胱有效容量降低；膀胱结核会造成膀胱黏膜破坏、纤维化，从而使膀胱容量缩小，患者就会频繁产生尿意，难以控制排尿。例如膀胱结核患者多有结核病史，可能伴有低热、盗汗等全身症状，同时出现排尿异常。
三、神经系统病变原因
（一）脑卒中
脑卒中患者如果损伤了大脑皮层中控制排尿的区域，会导致大脑对膀胱的控制能力下降，出现尿失禁情况。例如缺血性脑卒中或出血性脑卒中累及额叶、顶叶等相关脑区时，患者可能出现排尿功能障碍，表现为控制不住排尿。在脑卒中急性期，患者需要特别注意泌尿系统的护理，防止泌尿系统感染等并发症。
（二）脊髓损伤
脊髓损伤会影响神经传导，导致膀胱和尿道的神经控制失调。例如胸段以上脊髓损伤可能导致逼尿肌反射亢进，出现尿频、尿急及急迫性尿失禁；腰段脊髓损伤可能引起逼尿肌无反射，出现尿潴留，进而可能发展为充盈性尿失禁。脊髓损伤患者需要长期进行康复训练来改善排尿功能。
四、其他因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿：婴幼儿的神经系统和泌尿系统发育尚未成熟，大脑对膀胱的控制能力较弱，可能会出现生理性的遗尿情况，一般随着年龄增长会逐渐改善。但如果3岁以上仍频繁出现控制不住排尿情况，就需要考虑是否存在病理性因素。
2.老年人：老年人身体机能衰退，盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能减退，同时可能伴有前列腺增生等疾病，这些因素都容易导致尿失禁，尤其是在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时更易出现。
（二）生活方式因素
1.饮水过多：短时间内大量饮水，会使尿液生成增加，膀胱迅速充盈，如果此时膀胱功能不佳或控制排尿的神经调节出现问题，就可能导致控制不住排尿。例如一些人睡前大量饮水，夜间可能会出现尿床情况。
2.长期憋尿：长期憋尿会使膀胱过度扩张，膀胱肌肉疲劳，弹性减退，影响膀胱的正常收缩功能，从而导致排尿控制失常。比如一些工作繁忙的人，长时间憋尿后，可能会出现尿急、控制不住排尿的情况。
（三）疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起神经病变，累及泌尿系统神经时，会影响膀胱的正常功能，导致膀胱排空障碍，进而出现尿失禁或排尿困难等情况。糖尿病患者需要严格控制血糖，同时注意泌尿系统的监测。
2.泌尿系统感染：泌尿系统感染时，细菌等病原体刺激膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高，患者会出现尿频、尿急，严重时可能出现急迫性尿失禁。例如急性膀胱炎患者，除了控制不住排尿外，还可能伴有尿痛、血尿等症状。
