继发性高血压怎么办

继发性高血压需明确病因针对性处理，肾实质性、肾血管性、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等病因不同处理各异；生活方式调整很重要，饮食上要限钠盐、增钾摄入，体重超标者要管理体重，适量运动；特殊人群如儿童、老年、妊娠期的继发性高血压各有注意事项，儿童要查病因、选药并关注生长发育，老年要考虑肝肾功能选方案、适度运动和关注并发症，妊娠期要保母婴安全、谨慎治和调整生活方式。

一、明确继发性高血压的病因并针对性处理

（一）肾实质性高血压

病因：各种肾脏疾病都可能引发，像肾小球肾炎、糖尿病肾病等。

处理：对于肾小球肾炎，要依据具体病理类型等情况进行治疗，比如部分患者可能需要使用免疫抑制剂等；糖尿病肾病则需严格控制血糖，可选用降糖药物等，同时密切监测肾功能，必要时可能需要进行肾脏替代治疗等综合管理来控制血压。

（二）肾血管性高血压

病因：主要是肾动脉狭窄导致，多由动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良等引起。

处理：动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄，可根据情况选择介入治疗（如放置支架）或外科手术治疗；纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄，介入治疗或外科手术效果通常较好，从而缓解肾血管性高血压状况。

（三）原发性醛固酮增多症

病因：肾上腺皮质增生或肿瘤导致醛固酮分泌过多。

处理：如果是肾上腺肿瘤引起，多需手术切除肿瘤；若是肾上腺皮质增生，可能需要药物治疗，如使用醛固酮受体拮抗剂等。

（四）嗜铬细胞瘤

病因：肾上腺或其他部位的嗜铬细胞分泌过多儿茶酚胺。

处理：主要是手术切除嗜铬细胞瘤，手术前需做好充分准备以控制血压等情况。

（五）皮质醇增多症

病因：肾上腺皮质分泌过量皮质醇。

处理：根据病因不同采取相应治疗，如垂体瘤引起的可考虑垂体手术等，肾上腺肿瘤导致的则手术切除肿瘤等，从而降低皮质醇水平来控制血压。

二、生活方式调整配合

（一）饮食方面

钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于5克，对于有高血压的患者，尤其是继发性高血压患者，过多钠盐摄入会加重水钠潴留，升高血压，所以要减少咸菜、腌制品等含钠盐高的食物摄入。

钾摄入：增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出，对控制血压有帮助。

（二）体重管理

对于体重超标的患者，要通过合理饮食和运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2。肥胖是很多继发性高血压的危险因素之一，减轻体重可改善血压情况，比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。

（三）运动锻炼

进行适量运动，如每周坚持3~5次，每次30分钟左右的有氧运动，运动方式可根据个人情况选择，如游泳、骑自行车等，运动有助于增强心肺功能，促进血液循环，辅助控制血压，但要注意运动强度和方式要适合自身状况，避免过度运动。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童继发性高血压

儿童继发性高血压相对少见，但也要重视，常见病因有先天性肾畸形、主动脉缩窄等。对于儿童患者，要积极查找病因，在治疗过程中要特别注意药物的选择，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，同时要密切监测儿童的生长发育指标以及血压变化，饮食上要遵循儿童营养需求，控制钠盐等摄入，运动要适度，根据儿童年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度。

（二）老年继发性高血压

老年患者继发性高血压可能与动脉粥样硬化、慢性肾病等关系密切。老年患者在治疗时要考虑其肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案。在生活方式调整方面，要注意运动不能过于剧烈，避免发生意外，饮食上要更加注重营养均衡且低盐等，同时要密切关注老年患者的血压波动情况以及是否出现其他并发症，如心脑血管并发症等，定期进行全面的身体检查。

（三）妊娠期继发性高血压

妊娠期出现继发性高血压较为复杂，可能的病因有妊娠期肾病等。妊娠期患者在处理高血压时要格外谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响。要在保证母婴安全的前提下进行治疗，密切监测孕妇血压以及胎儿的生长发育情况，生活方式调整要在不影响胎儿健康的基础上进行，比如饮食要保证孕妇和胎儿的营养需求，同时控制钠盐摄入，运动要选择轻柔的方式，如孕妇瑜伽等，避免过度劳累。