过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，有季节性或常年性发作特点，症状与接触过敏原密切相关，发病机制是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，诊断依据病史、症状、体征及特异性检查，治疗包括避免接触过敏原、药物和免疫治疗；常年鼻炎是鼻腔黏膜慢性炎症，由多种非过敏性因素引起，发病无季节性，症状相对多样持续，发病机制复杂，诊断靠病史采集、鼻内镜及鼻窦CT检查等，治疗针对病因，特殊人群患鼻炎各有注意事项。
常年鼻炎：是鼻腔黏膜的慢性炎症，可由多种非过敏性因素引起，如反复的病毒感染、细菌感染（如慢性鼻窦炎迁延不愈）、长期吸入刺激性气体（如工业废气、吸烟产生的烟雾等）、空气污染、职业性粉尘刺激等，发病无明显季节性，常年均可发病。
症状表现
过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，甚至数十个；大量清水样鼻涕，间歇或持续流出；鼻痒，多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒；鼻塞，程度轻重不一，可为间歇性或持续性。症状发作与接触过敏原密切相关，例如接触花粉后迅速出现上述症状。
常年鼻炎：症状相对较为多样化且相对持续。鼻塞可为间歇性或持续性，白天、夜间均可出现鼻塞，且轻重程度不等；鼻涕可为黏液性或黏脓性，量多少不一；部分患者可出现嗅觉减退，长期慢性炎症可能影响嗅区黏膜功能；还可能伴有头痛，尤其是慢性鼻窦炎引起的常年鼻炎患者，炎症累及鼻窦黏膜时可出现头面部胀痛、闷痛等。
发病机制
过敏性鼻炎：是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，当过敏原进入机体后，机体免疫系统识别过敏原并产生特异性IgE，IgE结合在鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻黏膜的速发相和迟发相炎症反应，导致上述一系列过敏症状。
常年鼻炎：发病机制较为复杂，非过敏性因素引起的常年鼻炎主要是由于鼻腔黏膜受到持续的刺激，引发炎症反应。例如病毒或细菌感染可直接侵袭鼻黏膜，引起黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润；长期刺激性气体吸入可损伤鼻黏膜上皮，导致黏膜防御功能下降，进而引发炎症；职业性粉尘刺激可引起慢性炎症反应，导致鼻黏膜的病理改变。
诊断方法
过敏性鼻炎：主要依据病史（详细询问接触过敏原的情况、症状发作与季节或环境的关系等）、症状（典型的过敏症状）、体征（鼻黏膜可呈苍白、水肿等表现）以及特异性检查。特异性检查包括皮肤点刺试验，可检测患者对常见过敏原的敏感性；血清特异性IgE检测，通过检测血清中特异性IgE水平来辅助诊断。
常年鼻炎：诊断主要依靠详细的病史采集，了解患者的发病过程、接触刺激因素的情况等，结合鼻内镜检查（可见鼻黏膜不同程度的充血、肿胀，或有黏液性、黏脓性分泌物等）、鼻窦CT检查（对于合并鼻窦炎的常年鼻炎患者，可了解鼻窦内的情况）等，排除过敏性因素后进行诊断。
治疗与预防
过敏性鼻炎：治疗上首先是避免接触过敏原，这是重要的基础治疗措施，例如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等。药物治疗方面常用抗组胺药（如氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等）等。免疫治疗是针对过敏原的特异性治疗。
常年鼻炎：治疗需针对病因进行，如控制感染（细菌感染引起的给予相应抗生素）、避免接触刺激性气体、改善工作和生活环境等。药物治疗可使用鼻用减充血剂（短期使用，避免长期应用导致药物性鼻炎）、鼻用糖皮质激素等缓解症状，对于合并鼻窦炎的患者可能需要进行鼻腔冲洗等辅助治疗。
特殊人群注意事项：儿童患过敏性鼻炎时，要注意避免接触可能的过敏原，如毛绒玩具、宠物等，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，过敏反应可能更明显。对于常年鼻炎的儿童，要注意保持室内空气清洁，避免吸入二手烟等刺激性物质。老年人患鼻炎时，要考虑其身体机能下降，药物使用需更加谨慎，避免使用可能引起不良反应的药物，同时要注意预防感冒等诱发因素，因为老年人抵抗力相对较弱，感冒可能加重鼻炎症状。女性在妊娠期或哺乳期患鼻炎时，用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物进行治疗，避免自行用药。
