导致一只耳朵听不见的原因包括外耳、中耳、内耳疾病以及听神经及中枢病变相关情况。外耳疾病有耵聍栓塞（长时间不清理外耳道等易致）、外耳道异物（儿童高发）；中耳疾病有急性中耳炎（上呼吸道感染致儿童高发）、分泌性中耳炎（咽鼓管功能障碍等致儿童常见）、中耳胆脂瘤（中老年人易患）；内耳疾病有突发性耳聋（病因不明，各年龄段可发病）、梅尼埃病（中青年人多见，单侧听力波动下降）、噪声性耳聋（长期噪声暴露致，可先单侧下降）；听神经及中枢病变有听神经瘤（成年人多发，压迫听神经致听力下降等）、中枢性耳聋（脑血管意外等病变累及听觉中枢致，各年龄段可发生）。
一、外耳疾病相关
1.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，正常情况下耵聍可自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会逐渐积聚形成栓塞，完全阻塞外耳道时可导致一只耳朵听不见。多见于长时间不清理外耳道、外耳道狭窄等情况。不同人群中，耵聍性质可能有差异，油性耵聍人群相对更易发生耵聍栓塞。例如，一些长期在灰尘较多环境中生活的人，耵聍积聚速度可能更快。
2.外耳道异物：儿童好奇将小物件塞入外耳道，成人也可能因外伤、工作等原因使异物进入外耳道，异物阻塞外耳道会引起听力下降。儿童是外耳道异物的高发人群，比如常见的豆类、小珠子等异物进入外耳道后，会影响声音传导，导致一只耳朵听不见。
二、中耳疾病相关
1.急性中耳炎：多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳，引起中耳黏膜急性炎症。儿童由于咽鼓管短、宽、直，发病率相对较高。急性中耳炎发作时，中耳腔积液、充血，会影响声音的传导，导致患侧耳朵听力下降，可表现为一只耳朵听不见。例如，儿童在感冒后容易并发急性中耳炎，出现听力下降等症状。
2.分泌性中耳炎：是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因较多，如咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等。各年龄段均可发病，儿童相对更为常见。患者会感觉耳朵闷塞感，听力逐渐下降，可为一只耳朵发病。比如，腺样体肥大的儿童容易引起咽鼓管阻塞，从而诱发分泌性中耳炎，导致单侧听力下降。
3.中耳胆脂瘤：是一种位于中耳内的囊性结构，并非真性肿瘤。胆脂瘤会不断扩大，破坏周围骨质，影响听小骨的功能，进而导致听力下降，多为单侧发病。中老年人相对有一定发病风险，长期的炎症刺激等因素可能诱发中耳胆脂瘤。
三、内耳疾病相关
1.突发性耳聋：是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，可在数分钟、数小时或3天内听力急剧下降。其病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛、膜迷路积水等因素有关。各年龄段均可能发病，近年来有年轻化趋势。患者多表现为单侧耳朵突然听不见，常伴有耳鸣、耳闷等症状。例如，过度劳累、精神压力大的人群可能更易诱发突发性耳聋。
2.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。听力下降多为单侧，早期多为低频听力下降，随着病情进展可累及高频听力。多见于中青年人，女性发病率略高于男性。发病与内淋巴产生和吸收失衡有关，劳累、精神紧张等因素可能诱发发作，导致单侧耳朵听力出现问题。
3.噪声性耳聋：长期暴露在噪声环境中引起的听力损伤。职业性噪声聋多见于长期处于噪声环境工作的人群，如工厂工人、建筑工地工人等；非职业性噪声聋可能与长期暴露于娱乐场所的高分贝噪声、佩戴耳机时间过长等有关。噪声会损伤内耳毛细胞等结构，导致听力下降，多为双侧，但也可能先出现单侧听力下降。比如，长期戴耳机听高分贝音乐的人，可能会首先出现一侧耳朵听力下降的情况。
四、听神经及中枢病变相关
1.听神经瘤：是起源于听神经鞘的肿瘤，多为单侧发病。肿瘤逐渐增大可压迫听神经，导致听力下降，早期多表现为单侧耳鸣、进行性听力减退，随着肿瘤增大还可出现面部麻木、眩晕等症状。多见于成年人，发病年龄多在30-60岁之间。听神经瘤的生长是一个缓慢的过程，早期症状可能不明显，容易被忽视。
2.中枢性耳聋：是由于听觉中枢病变引起的听力障碍。如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤等病变累及听觉中枢时，可导致听力下降，可为单侧或双侧。不同年龄段均可发生，有基础脑血管疾病的中老年人发病风险较高。例如，脑梗死累及听觉相关中枢区域时，可能会出现单侧或双侧听力异常。
