泌尿结石是泌尿系统常见疾病，由尿液成分异常、泌尿系统结构异常、尿路感染、生活方式因素等引起，有疼痛、血尿、泌尿系统感染等临床表现，通过影像学和实验室检查诊断，不同人群有不同特点及注意事项，儿童、女性、老年人及特殊生活方式人群需分别关注相关情况并采取对应措施。
一、定义
泌尿结石是指在泌尿系统内形成的固体块状物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，是泌尿系统常见疾病之一。
二、形成原因
1.尿液成分异常：尿液中某些物质浓度过高，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等，超过了尿液的溶解度，就容易析出形成结晶，逐渐形成结石。例如，高钙尿症患者尿液中钙含量升高，易形成含钙结石；尿酸排泄过多或尿液尿酸化异常时，易形成尿酸结石。
2.泌尿系统结构异常：如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等，会导致尿液排出不畅，尿液潴留，使晶体物质更容易沉积形成结石。
3.尿路感染：感染产生的细菌、脓块、坏死组织等可作为结石的核心，促使结石形成。同时，感染还会改变尿液的酸碱度，影响晶体的溶解度。
4.生活方式因素
饮水不足：长期饮水少会导致尿液浓缩，晶体物质更容易聚集形成结石。例如，在高温环境下工作或运动量大但饮水不足的人群，患泌尿结石的风险相对较高。
饮食不均衡：过多摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）会使尿酸生成增加，易形成尿酸结石；过多摄入高草酸食物（如菠菜、草莓等）会增加尿草酸排泄，易形成草酸钙结石。
三、临床表现
1.疼痛
肾结石：可表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛或剧烈绞痛。绞痛常突然发作，疼痛剧烈，如刀割样，可放射至同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。
输尿管结石：典型表现为肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛沿输尿管走行方向放射，如向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。
膀胱结石：主要表现为排尿突然中断，伴阴茎头部和会阴部疼痛，改变体位后又可继续排尿。
尿道结石：表现为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留。
2.血尿：多数患者有镜下血尿，少数为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石移动时损伤泌尿系统黏膜所致。
3.泌尿系统感染症状：如尿频、尿急、尿痛等，继发尿路感染时更为明显。严重感染可导致发热、寒战等全身症状。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是泌尿系统结石筛查的常用方法，可发现结石的高回声影及后方的声影，能初步了解结石的位置、大小及有无积水等情况。
X线检查：包括腹部平片（KUB）和静脉尿路造影（IVU）。KUB可显示大部分尿路结石；IVU能了解结石对泌尿系统的影响，如有无梗阻及肾功能情况等。
CT检查：对结石的诊断准确率较高，尤其是对较小的结石、透X线结石及输尿管中下段结石的诊断价值更大，还能明确结石周围情况及有无并发症等。
2.实验室检查
尿液分析：可发现血尿、白细胞等，有助于判断有无感染及结石的可能诱因。
血液生化检查：包括血钙、血磷、血尿酸、肌酐等，了解患者的代谢状况，有助于寻找结石形成的原因。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童泌尿结石相对少见，但如果存在先天性泌尿系统畸形、尿路感染等情况也可能发生。儿童患者在诊断和治疗时需特别注意，尽量选择对儿童身体影响小的检查方法和治疗方式，如优先考虑无创或微创的治疗手段，同时要关注儿童的营养状况和生长发育情况，因为结石可能会影响儿童的泌尿系统功能和生长。
2.女性：女性泌尿结石的形成原因与男性有相似之处，但在妊娠、更年期等特殊时期需注意。妊娠期间由于激素变化和子宫压迫输尿管等原因，可能增加结石形成的风险；更年期女性雌激素水平下降，骨钙流失，可能导致血钙升高，增加含钙结石形成的可能性。女性在这些特殊时期应注意保持良好的饮水习惯和合理的饮食结构。
3.老年人：老年人常合并有前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病，这些疾病易导致尿液排出不畅，增加结石形成的风险。老年人在出现泌尿系统相关症状时，应及时就医检查，同时要注意控制基础疾病，如积极治疗前列腺增生等，预防结石的形成和复发。
4.特殊生活方式人群：长期高温环境工作、大量出汗而饮水少的人群，以及长期高嘌呤、高草酸饮食的人群，患泌尿结石的风险较高。这类人群应注意调整生活方式，增加饮水量，保持饮食均衡，避免过多摄入易形成结石的食物成分。
