尿毒感染即尿路感染，分上、下尿路感染及急、慢性，发病与细菌定植、上行等途径相关，表现多样，诊断靠尿常规等检查，可通过多饮水等一般措施及针对特殊人群预防。
一、尿毒感染的定义
尿毒感染即尿路感染，是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，其中最常见的是细菌，如大肠埃希菌等。
二、尿路感染的分类
1.按感染部位分类
上尿路感染：主要是肾盂肾炎，多发生于女性，尤其是育龄女性、老年女性及免疫力低下者。细菌可由尿道上行至膀胱，然后沿输尿管向上蔓延至肾脏引起肾盂肾炎。
下尿路感染：主要是膀胱炎，多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般全身症状较轻。
2.按病程分类
急性尿路感染：起病急，症状明显，如不及时治疗，可能转为慢性。
慢性尿路感染：病程超过6个月，可由急性尿路感染迁延不愈转变而来，也可无明显急性发作史，症状相对较轻，但容易反复发作，对肾脏功能可能产生一定影响，尤其是在伴有基础疾病或免疫力低下的人群中，如糖尿病患者、老年人等，更容易出现慢性尿路感染并导致肾功能损害。
三、尿路感染的发病机制
1.细菌的定植：正常情况下，尿道外口存在少量细菌，但一般不会引起感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，细菌容易定植。例如，女性尿道短而宽，且靠近肛门，更容易受到肠道细菌的污染，这也是女性尿路感染发病率高于男性的重要原因之一。
2.感染途径
上行感染：是最主要的感染途径，细菌由尿道上行入膀胱，甚至沿输尿管向上蔓延至肾脏。
血行感染：较少见，多发生于机体免疫力极低或有严重感染时，细菌通过血液循环到达肾脏和尿路其他部位引起感染。例如，患有败血症的患者，细菌可随着血流到达尿路导致感染。
淋巴道感染：更为少见，盆腔和下腹部的淋巴管与肾周围的淋巴管有吻合支，肠道的细菌可通过淋巴道感染尿路。
四、尿路感染的临床表现
1.膀胱炎的表现
女性：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可伴有下腹部疼痛、耻骨上区不适等，部分患者可出现血尿，一般全身症状不明显。
男性：除了膀胱刺激症状外，还可能伴有前列腺炎等相关表现，如会阴部坠胀不适等。
2.肾盂肾炎的表现
急性肾盂肾炎：起病急骤，常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及单侧或双侧腰痛，肾区有压痛和叩击痛。
慢性肾盂肾炎：症状相对多样化，可表现为间歇性无症状菌尿、间歇性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有腰部酸痛、低热等，病情迁延不愈者可逐渐出现肾功能减退，表现为夜尿增多、食欲减退、乏力等。
五、尿路感染的诊断
1.尿常规检查：尿常规中可见白细胞、红细胞、细菌等。白细胞尿是尿路感染的重要证据，如发现白细胞酯酶阳性，提示可能有尿路感染。红细胞尿多见于急性膀胱炎等下尿路感染。
2.尿细菌学检查
清洁中段尿培养：是诊断尿路感染的重要依据，若培养出菌落计数≥10CFU/ml，提示有尿路感染；10-10CFU/ml为可疑阳性，需复查；<10CFU/ml可能为污染。
膀胱穿刺尿培养：结果最可靠，若培养出细菌即可确诊，但由于是侵入性检查，一般不作为首选。
3.影像学检查：对于反复发作的尿路感染或慢性肾盂肾炎患者，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解尿路有无解剖异常、结石、梗阻等情况，这些因素可能导致尿路感染反复发作或迁延不愈。
六、尿路感染的预防
1.一般预防措施
多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道的停留时间。一般建议每天饮水量在2000ml以上，使尿量保持在1500ml以上。
注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性应注意经期、孕期、更年期的卫生，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免将肛门细菌带到尿道。
避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌繁殖，应养成及时排尿的习惯。
2.特殊人群的预防
女性：尤其是育龄女性，性生活后应立即排尿，以冲洗尿道，减少感染机会。
老年人：免疫力相对较低，应注意保持会阴部清洁，如有前列腺增生等疾病应积极治疗，以减少尿路感染的发生。
糖尿病患者：血糖控制不佳容易发生尿路感染，应严格控制血糖，同时注意会阴部卫生，定期检查尿常规等。
