重症甲肝有多种症状表现，全身症状包括乏力显著、发热；消化系统症状有消化道症状严重（食欲减退、恶心呕吐频繁、腹胀明显、腹痛）及黄疸相关表现（皮肤巩膜黄染、尿色加深）；肝脏相关症状有肝脏肿大、肝功能严重异常相关表现（凝血功能障碍、腹水）；其他系统可能出现神经系统症状（如肝性脑病表现）、循环系统症状（如血压下降、心率加快等）。
乏力显著：患者会感觉极度疲倦，即使经过充分休息也难以缓解，这是因为肝脏功能受损，机体代谢等多方面受到影响，能量产生不足。在儿童中，可能表现为活动量明显减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍；成年人则可能连日常的简单活动，如穿衣、洗漱等都感觉力不从心。
发热：部分重症甲肝患者会出现发热症状，体温多在37.5-38.5℃左右，少数可高于38.5℃。发热原因与机体的免疫反应有关，肝脏受损后，身体的免疫机制被激活，引发炎症反应导致发热。对于儿童，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热时需密切关注体温变化及伴随症状；对于有基础疾病的成年人，发热可能会加重原有病情的负担。
消化系统症状
消化道症状严重：
食欲减退：患者食欲大幅下降，甚至完全不想进食，这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化，从而导致食欲减退。儿童可能表现为原本喜欢的食物不再感兴趣，而成年人可能会因为进食减少导致体重在短时间内明显下降。
恶心、呕吐频繁：恶心感较为强烈，频繁出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。这是由于胃肠道淤血、消化功能紊乱等原因引起。儿童呕吐时需注意避免误吸，应将其头部偏向一侧；成年人频繁呕吐可能导致水电解质紊乱，需及时关注相关指标。
腹胀明显：腹部胀满不适，感觉肚子鼓鼓的，这与胃肠道蠕动减慢、消化功能障碍以及可能存在的腹水等情况有关。在儿童中，腹胀可能会影响其进食后的舒适度，导致进食进一步减少；成年人腹胀可能会影响呼吸等正常生理功能。
腹痛：部分患者会出现腹痛症状，疼痛部位多在上腹部，疼痛性质可为隐痛、胀痛或钝痛等。腹痛的原因可能与肝脏肿大，牵拉肝包膜，以及胃肠道淤血、炎症等有关。对于儿童，表达腹痛可能不太准确，需要家长仔细观察其行为表现，如是否频繁哭闹、触摸腹部等；成年人腹痛则需要警惕是否有其他并发症的可能。
黄疸相关表现：
皮肤巩膜黄染：这是甲肝较具特征性的表现之一，随着病情进展，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤和巩膜发黄。黄疸出现的时间一般在发病后的1-2周左右。儿童黄疸时，皮肤黄染可能先从面部开始，然后逐渐波及全身；成年人黄疸则可能从手掌、足底等部位开始出现黄染迹象。
尿色加深：尿液颜色如浓茶色，这是因为胆红素经尿液排出增加。儿童尿色加深可能不易被家长察觉，需要通过观察尿布颜色等发现；成年人则可自行发现尿液颜色异常。
肝脏相关症状
肝脏肿大：肝脏在肋下可触及肿大，质地可能较软或偏硬，伴有压痛。儿童肝脏相对位置较浅，肿大时更容易触及；成年人肝脏肿大时，可通过触诊发现肝脏下缘超出正常范围。肝脏肿大是由于炎症导致肝细胞肿胀、坏死等病理改变引起。
肝功能严重异常相关表现：
凝血功能障碍：可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。这是因为肝脏合成凝血因子的功能受损，导致凝血功能异常。儿童凝血功能障碍时，皮肤瘀点瘀斑可能在轻微碰撞后就出现；成年人鼻出血、牙龈出血频繁时需及时就医，排查凝血功能异常情况。
腹水：重症甲肝患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性等。腹水的形成与肝脏合成白蛋白减少、门静脉高压等因素有关。儿童出现腹水相对较少见，但一旦出现需引起重视；成年人腹水会明显影响生活质量，导致腹胀加剧等不适。
其他系统可能出现的症状
神经系统症状：严重时可能出现肝性脑病相关表现，如性格改变、行为异常、意识障碍等。这是由于肝脏功能衰竭，不能有效代谢和清除体内毒素，毒素积聚影响神经系统功能。儿童发生肝性脑病时，可能表现为原本温顺的孩子变得烦躁不安，或者原本活泼的孩子反应变得迟钝；成年人则可能出现言语不清、定向力障碍等情况。
循环系统症状：部分患者可能出现血压下降、心率加快等循环系统紊乱表现，这与肝脏功能衰竭导致机体代谢紊乱、毒素吸收等多种因素有关。儿童循环系统症状可能不典型，需密切监测生命体征；成年人循环系统症状明显时会感觉心慌、头晕等不适。
