胎膜早破受多种因素影响，包括感染因素（如细菌性阴道病、上行性感染）、胎膜受力不均（如胎位异常、多胎妊娠）、胎膜结构与功能异常（如先天性胎膜发育不良、维生素C和锌缺乏）及其他因素（如宫颈机能不全、吸烟），这些因素通过不同机制增加胎膜早破风险，如细菌性阴道病破坏胎膜完整性，胎位异常致胎膜受力不均等。
一、感染因素
1.细菌性阴道病：是胎膜早破的重要危险因素。阴道内的一些病原体，如加德纳菌、厌氧菌等大量繁殖，可产生蛋白酶、磷脂酶等，破坏胎膜的完整性。有研究表明，约50%-70%的胎膜早破与细菌性阴道病有关。孕期女性若存在细菌性阴道病，阴道微生态平衡被打破，病原体产生的酶类等物质会降解胎膜的基质和胶原纤维，使胎膜强度降低，从而增加胎膜早破的发生风险。不同年龄、生活方式的女性都可能受其影响，比如有多个性伴侣、不注意外阴清洁等生活方式不健康的女性更易发生细菌性阴道病进而增加胎膜早破风险。
2.上行性感染：病原体从宫颈管上行感染宫腔，引起绒毛膜羊膜炎，这是导致胎膜早破的常见原因。孕期宫颈内口的防御功能减弱时，细菌等病原体容易侵入。年龄较小的女性宫颈防御功能相对较弱，而有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性，宫颈损伤后上行感染的风险增加。例如，既往有过一次人工流产史的女性，再次妊娠时发生上行性感染导致胎膜早破的几率比无宫腔操作史的女性高。
二、胎膜受力不均
1.胎位异常：如臀位、横位等胎位异常时，胎儿先露部与骨盆入口不能很好地衔接，使得胎膜所受压力不均匀。胎儿先露部对胎膜的压迫不均衡，容易导致胎膜早破。不同性别胎儿在胎位异常发生概率上无明显差异，但胎位异常本身与胎儿在子宫内的位置有关。比如臀位时，胎儿臀部先进入骨盆，与正常头位相比，对胎膜的压力分布不同，更容易引发胎膜早破。年龄对胎位异常的发生有一定影响，高龄孕妇由于骨盆弹性等因素相对较差，胎位异常的发生率可能相对较高，进而增加胎膜早破风险。
2.多胎妊娠：多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力增高，胎膜承受的压力增大且不均匀。双胎或多胎妊娠时，子宫体积比单胎妊娠明显增大，胎膜所受的张力增加，超过胎膜的承受能力时就容易发生胎膜早破。多胎妊娠的女性无论年龄大小，发生胎膜早破的风险都高于单胎妊娠女性。例如，双胎妊娠发生胎膜早破的几率是单胎妊娠的2-3倍，这是因为子宫过度膨胀使得胎膜受力不均且压力过高。
三、胎膜结构与功能异常
1.先天性胎膜发育不良：部分孕妇存在先天性胎膜结构异常，如胎膜胶原纤维合成减少、胎膜基质成分异常等，导致胎膜强度下降。这种情况可能与遗传因素有关，某些遗传基因的缺陷可能影响胎膜胶原等物质的合成。不同年龄的女性都可能存在先天性胎膜发育不良的情况，但具体发病机制中遗传因素的影响在不同年龄群体中的表现可能有所不同。例如，有家族中有胎膜早破遗传倾向的女性，其后代发生先天性胎膜发育不良导致胎膜早破的风险可能增加。
2.维生素C、锌等缺乏：孕期女性若缺乏维生素C、锌等营养素，会影响胎膜的正常结构和功能。维生素C参与胶原的合成，锌是多种酶的组成成分，对胎膜组织的修复和维持正常功能有重要作用。缺乏这些营养素时，胎膜的韧性和强度降低。不同生活方式的女性，如饮食不均衡、偏食的女性，更容易出现维生素C、锌等营养素缺乏。年龄较大的孕妇由于身体代谢等因素，对营养素的需求相对较高，若摄入不足更易发生缺乏，从而增加胎膜早破风险。
四、其他因素
1.宫颈机能不全：主要见于宫颈手术史（如宫颈锥切术等）、多次分娩史等情况导致宫颈内口松弛，宫颈对妊娠晚期子宫腔内压力的承受能力下降，容易发生胎膜早破。年龄较小的女性若有宫颈手术史，宫颈机能不全的发生风险相对较高，因为其宫颈组织相对较嫩，手术损伤后恢复可能影响宫颈机能。例如，18-25岁有过宫颈锥切术的女性，宫颈机能不全及胎膜早破的发生率比未行宫颈手术的女性高。
2.吸烟：孕妇吸烟会影响胎盘的血流灌注，同时烟草中的有害物质会影响胎膜的代谢和结构。吸烟女性的胎膜中胶原酶活性增加，胶原降解加速，导致胎膜强度降低。无论年龄大小，吸烟都会增加胎膜早破的风险，而且吸烟量越大，风险越高。对于有吸烟生活方式的孕妇，需要特别强调戒烟的重要性，因为这不仅关系到胎膜早破的发生，还对胎儿的整体健康有不良影响，如影响胎儿生长发育等。
