肺结核有全身症状如发热、盗汗、乏力、食欲减退及体重减轻，还有呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，不同类型肺结核有特殊表现，原发型多见于儿童症状轻不典型，血行播散型分急性和亚急慢性且表现不同，继发型中浸润性多在肺尖等部位有相应症状，纤维空洞性病程长破坏严重具传染性。
一、症状表现
（一）全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者可表现为不规则低热，体温一般在38℃以下。病情严重者，如干酪性肺炎、急性血行播散型肺结核时，可出现高热。发热情况与年龄、性别等因素有关，儿童由于机体代谢活跃，可能发热表现相对更明显；女性在月经前后可能因内分泌变化影响体温调节，也可能出现体温波动。对于有既往结核病史的人群，发热可能提示病情复发。
2.盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，多见于病情较重的患者。这与结核分枝杆菌感染后机体的免疫反应有关，夜间睡眠时，机体的交感神经兴奋性相对降低，结核杆菌毒素等刺激机体，导致汗腺分泌增加。
3.乏力：患者常感到疲倦、乏力，体力下降，影响日常生活和工作。这是由于结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时机体的免疫反应也需要消耗大量能量，导致患者出现全身乏力的症状。年龄较小的儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意玩耍等；老年人则可能更容易感到疲惫，日常活动能力受限。
4.食欲减退、体重减轻：患者食欲下降，进食量减少，导致体重逐渐减轻。这与结核分枝杆菌感染引起的中毒症状以及机体代谢紊乱有关。儿童处于生长发育阶段，食欲减退和体重减轻可能会影响其正常的生长发育；老年人本身消化功能可能较弱，加上结核的消耗，更容易出现营养不良的情况。
（二）呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽是肺结核最常见的症状，咳嗽较轻，多为干咳或仅有少量黏液痰。如果合并细菌感染，痰量会增多，可呈脓性。咳嗽的频率和程度因个体差异以及病情严重程度不同而有所不同。对于长期吸烟的人群，本身呼吸道就可能存在一定的刺激，若感染肺结核，咳嗽症状可能会更明显；而儿童的咳嗽可能相对不典型，容易被忽视。
2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血情况。咯血量可多可少，少量咯血仅表现为痰中带血，大量咯血时可引起窒息等严重并发症。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。女性患者在月经期间，由于体内激素水平变化，可能会影响凝血功能，若合并肺结核，咯血的风险可能会增加；老年人血管弹性下降，咯血后止血相对困难。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位与病变累及的胸膜部位有关，如病变累及胸膜顶部，胸痛可能放射至肩部；累及胸膜下部，可能引起上腹部疼痛。对于合并有胸膜炎的患者，胸痛症状会比较明显，需要及时进行相应的处理。
二、不同类型肺结核的特殊表现
（一）原发型肺结核
多见于儿童，症状多较轻且不典型，可仅有轻微咳嗽、低热等，部分患者可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等结核过敏表现。原发型肺结核是结核分枝杆菌初次感染肺部引起的疾病，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染后可能症状相对隐匿，但通过结核菌素试验等检查可协助诊断。
（二）血行播散型肺结核
包括急性血行播散型肺结核和亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核起病急，全身中毒症状严重，可表现为高热、寒战、盗汗、气急、发绀等，同时可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，部分患者可合并结核性脑膜炎等其他部位结核；亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状相对较轻，可仅有低热、乏力等全身症状及轻微咳嗽等呼吸道症状。对于老年人，由于机体免疫力相对较低，血行播散型肺结核的症状可能不典型，容易被漏诊或误诊。
（三）继发型肺结核
1.浸润性肺结核：多发生在肺尖和锁骨下，咳嗽、咳痰、咯血等症状较为常见，可伴有低热、盗汗等全身症状。影像学检查可见云絮状阴影。对于有长期吸烟史的人群，浸润性肺结核的发生风险可能增加，且病情进展可能相对较快。
2.纤维空洞性肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重，表现为咳嗽、咳痰、反复咯血、气短、消瘦等，痰中可排出大量结核分枝杆菌，具有较强的传染性。此型肺结核多见于成年人，由于病情迁延不愈，对患者的肺功能影响较大，严重者可导致呼吸衰竭等并发症。
