胎停后再备孕需进行夫妻双方常规检查及女方、男方专项检查。夫妻双方常规检查包括染色体、血型、感染因素检查;女方专项检查有生殖系统(妇科超声、宫腔镜)、内分泌(性激素六项、甲状腺功能、血糖胰岛素)检查;男方专项检查主要是精液常规检查,各检查有其特定意义和适用人群,这些检查有助于发现问题并采取措施提高再次妊娠成功率、降低胎停风险。
一、夫妻双方的常规检查
1.染色体检查
意义:染色体异常是导致胎停的常见原因之一。夫妻双方都应进行染色体检查,若存在染色体平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常,或数目异常(如唐氏综合征相关染色体异常等),会增加胎停的风险。例如,有研究表明,染色体异常夫妇再次妊娠发生胎停的概率显著高于染色体正常夫妇。
适用人群:曾经有过胎停史的夫妻都应进行该项检查,尤其是多次胎停的夫妇。
2.血型检查
意义:血型不合可能引发胎儿溶血等问题,从而导致胎停。常见的有ABO血型不合和RH血型不合等。比如,母亲为O型血,父亲为非O型血时,可能发生ABO血型不合,增加胎停风险。
适用人群:所有备孕夫妇都建议进行血型检查,尤其是母亲为O型血的夫妇。
3.感染因素检查
TORCH检查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检查。这些病原体感染可能导致胎停、流产、胎儿畸形等。例如,孕妇感染风疹病毒可能引起胎儿先天性白内障、心脏病等,同时增加胎停的几率。
其他感染相关检查:如支原体、衣原体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等检查。支原体、衣原体感染可能引起生殖道炎症,影响胚胎着床和发育;梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染可通过胎盘传给胎儿,导致胎停等不良妊娠结局。
适用人群:计划备孕的夫妇都应进行TORCH检查,有生殖道感染症状或有高危感染因素(如多个性伴侣等)的夫妇还需进行其他感染相关检查。
二、女方的专项检查
1.生殖系统检查
妇科超声检查
意义:了解子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变。子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫等)会影响胚胎着床和发育;子宫内膜过薄或过厚都不利于胚胎种植;子宫肌瘤如果位置特殊或体积较大也可能干扰胚胎着床导致胎停。例如,纵隔子宫患者妊娠后胎停的发生率明显高于正常子宫者。
检查时间:一般在月经干净后3-7天进行,可动态观察卵泡发育及子宫内膜情况。
宫腔镜检查
意义:对于超声检查发现宫腔异常的患者,宫腔镜检查可更直观地观察宫腔内情况,明确是否存在宫腔粘连、内膜息肉等病变。宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和功能,影响胚胎着床,导致胎停。
适用人群:超声检查提示宫腔异常、既往有宫腔操作史(如人工流产等)且有胎停史的女性。
2.内分泌检查
性激素六项:包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测性激素水平,了解卵巢的功能状态。例如,黄体功能不全时,孕酮水平偏低,会影响子宫内膜的容受性,导致胚胎难以着床或着床后流产,增加胎停风险。一般在月经来潮第2-5天检查基础性激素水平。
甲状腺功能检查
意义:甲状腺功能异常(如甲状腺功能亢进或减退)会影响胎儿的生长发育,增加胎停的发生率。甲状腺激素对胚胎的神经系统发育、心血管系统发育等至关重要,甲状腺功能减退时,母体代谢率降低,可能导致胚胎发育迟缓、胎停等。
检查时间:备孕前及孕期都应常规检查甲状腺功能,一般随时可查,但建议在月经周期任意时间检查。
血糖、胰岛素检查
意义:糖尿病患者血糖控制不佳时妊娠,胎停、流产、胎儿畸形等风险增加。胰岛素抵抗等情况也可能影响胚胎的着床和发育。例如,多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗,同时存在内分泌紊乱,容易发生胎停。一般在空腹状态下检查血糖、胰岛素水平。
三、男方的专项检查
1.精液常规检查
意义:了解精子的数量、活力、形态等情况。精子数量过少(少精症)、活力低下(弱精症)、畸形精子率过高都会影响受精能力,降低妊娠概率,增加胎停的风险。例如,精子畸形率过高时,畸形精子可能无法正常参与受精或受精后胚胎发育异常导致胎停。
检查要求:检查前需禁欲2-7天,然后通过手淫法采集精液进行检查。
胎停后再备孕需要进行多方面的检查,夫妻双方都应积极配合完成相关检查项目,以便及时发现可能存在的问题并采取相应的干预措施,提高再次妊娠的成功率,降低胎停的风险。同时,在检查过程中应保持良好的心态,遵循医生的建议进行备孕准备。