慢性肝炎会引发全身、消化道、黄疸相关及肝区等多方面症状。全身有乏力、消瘦;消化道有食欲不振、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区有隐痛胀痛、肝大或缩小等情况,不同年龄段表现各有特点需关注。
一、全身症状
(一)乏力
慢性肝炎患者常感到全身乏力,这是比较常见的症状之一。从生理机制来讲,肝脏是人体重要的代谢器官,慢性肝炎时肝脏功能受损,代谢过程中能量产生等受到影响,导致身体能量供应不足,从而使患者容易出现乏力感。无论儿童、成人还是老年人,都可能出现,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意像往常一样玩耍;成年人可能在日常工作、生活中容易疲惫,影响工作效率;老年人则可能在日常起居活动中感到力不从心。
(二)消瘦
部分慢性肝炎患者会出现消瘦情况。因为肝脏受损后,消化吸收功能受到一定影响,患者食欲可能不佳,摄入的营养物质减少,而且身体的代谢处于紊乱状态,消耗增加,尤其是蛋白质等营养物质的合成减少,分解增加,导致体重逐渐下降,出现消瘦表现。在不同年龄段,儿童可能影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢;成年人可能体重持续降低,影响身体健康;老年人则可能进一步加重身体虚弱状况。
二、消化道症状
(一)食欲不振
慢性肝炎患者常常食欲不振,对食物缺乏兴趣。这是由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化,患者进食油腻食物后可能会出现不适,进而导致食欲下降。儿童可能表现为吃饭量明显减少,对平时喜欢的食物也没有兴趣;成年人可能会出现不想进食,甚至看到食物就有反感;老年人则可能食欲减退更为明显,长期如此可能导致营养不良。
(二)恶心、呕吐
慢性肝炎患者可能出现恶心、呕吐症状。肝脏功能异常会影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动紊乱,另外,体内代谢产物堆积等因素也可能刺激胃肠道,引起恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐时需要特别注意,因为儿童的消化系统发育还不完善,频繁呕吐可能导致脱水等问题;成年人出现恶心、呕吐可能影响生活质量,需要及时关注;老年人发生恶心、呕吐时要警惕是否有其他并发症,因为老年人身体机能下降,耐受能力差。
(三)腹胀
慢性肝炎患者常伴有腹胀。这是因为肝脏病变影响了胃肠道的消化、吸收和蠕动功能,肠道内气体积聚,或者出现腹水等情况也可能导致腹胀。儿童腹胀可能表现为腹部膨隆,不愿意平卧;成年人腹胀会影响腹部的舒适度,可能影响日常活动;老年人腹胀可能会加重身体的不适,甚至影响呼吸等。
三、黄疸相关症状
(一)皮肤、巩膜黄染
当慢性肝炎患者病情进展到一定程度,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时,会出现皮肤和巩膜黄染。血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中,就会导致黄染现象。儿童出现黄疸时,家长要密切观察黄疸的进展情况,因为新生儿黄疸有其特殊的生理特点,而儿童期的黄疸可能提示肝脏有病理改变;成年人皮肤、巩膜黄染会影响外观,也提示肝脏疾病可能处于较为严重的阶段;老年人出现黄疸时,需要考虑是否有其他基础疾病同时存在,因为老年人肝脏储备功能下降,病情变化可能较快。
(二)尿色加深
慢性肝炎患者由于胆红素代谢异常,尿胆红素排出增加,会导致尿色加深,可呈浓茶色。这是因为血液中胆红素水平升高,经过肾脏排泄时,尿液中胆红素含量增加所致。儿童尿色加深时要注意与其他原因引起的尿色改变鉴别,比如食物、药物等因素;成年人尿色加深可能是肝脏疾病加重的一个信号;老年人尿色加深需要结合整体身体状况进行评估,因为老年人肾脏功能也可能有一定程度的减退。
四、肝区症状
(一)肝区隐痛或胀痛
慢性肝炎患者常感到肝区有隐痛或胀痛感。肝脏包膜受到炎症刺激,或者肝脏肿大牵拉包膜等原因导致肝区出现疼痛。儿童可能表述不清楚具体疼痛位置,但会表现出腹部不适、哭闹等;成年人可以明确指出肝区位置的疼痛;老年人可能疼痛感觉相对不敏感,但也可能出现肝区的不适感觉,需要仔细观察其身体反应。
(二)肝大或肝缩小
部分慢性肝炎患者体检时可发现肝脏肿大,这是因为炎症刺激导致肝脏细胞水肿、增生等。而在病情逐渐进展、肝脏纤维化严重等情况下,也可能出现肝脏缩小。儿童肝脏相对较大,肝大可能更容易被发现,需要关注对儿童生长发育的影响;成年人肝脏大小变化可能提示病情的轻重;老年人肝脏缩小可能与肝脏长期受损、功能衰退等有关,需要综合评估肝脏功能及整体健康状况。



