羊水过多的原因包括胎儿因素（如胎儿结构异常、染色体异常、双胎输血综合征等）、孕妇因素（如孕妇糖尿病、血型不合、其他疾病等）、胎盘脐带因素（如胎盘绒毛膜血管瘤、脐带帆状附着等）以及约30%原因不明的特发性羊水过多。胎儿结构异常中神经系统、消化系统、泌尿系统异常等可致羊水过多，染色体异常也与之相关，双胎输血综合征会使受血儿羊水过多；孕妇糖尿病致胎儿渗透性利尿、血型不合致胎儿免疫性溶血等可引发羊水过多；胎盘绒毛膜血管瘤影响胎盘功能、脐带帆状附着影响胎儿循环代谢可致羊水过多；特发性羊水过多机制不明但羊水持续过多。
一、胎儿因素
1.胎儿结构异常
神经系统：胎儿神经管缺陷是羊水过多常见的原因之一，如无脑儿、脊柱裂等。这是因为神经系统发育异常会影响胎儿的吞咽功能，导致胎儿吞咽羊水减少，同时脉络丛分泌脑脊液增加，从而引起羊水过多。例如，研究发现无脑儿胎儿由于缺乏中枢吞咽反射，食管及肠道闭锁，使得羊水的摄入与吸收失衡，导致羊水积聚过多。
消化系统：胎儿消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁等，会使胎儿无法正常吞咽羊水，进而引起羊水过多。比如，十二指肠闭锁时，胎儿肠道内的内容物无法正常通过，导致羊水在腹腔内积聚，进而使羊水总量增多。
泌尿系统：胎儿先天性肾缺如、多囊肾等泌尿系统畸形也可导致羊水过多。当胎儿肾脏功能异常时，尿液生成和排泄出现障碍，会影响羊水的循环，导致羊水过多。例如，多囊肾胎儿肾脏体积增大，占据腹腔空间，影响了胎儿对羊水的正常处理，使得羊水量增加。
2.胎儿染色体异常：某些染色体异常疾病，如21-三体综合征等，也与羊水过多有关。研究表明，染色体异常的胎儿常伴有吞咽功能障碍等问题，从而引发羊水过多。例如，21-三体综合征胎儿可能存在神经系统发育相关的异常，进而影响羊水的代谢平衡。
3.双胎输血综合征：双胎妊娠中，单绒毛膜双羊膜囊双胎的情况下，可发生双胎输血综合征。一个胎儿（供血儿）向另一个胎儿（受血儿）输血，受血儿血容量增多，尿量增加，导致羊水过多。受血儿由于循环血量增加，肾小球滤过率增高，尿量显著增多，使得羊水量不断增加。
二、孕妇因素
1.孕妇糖尿病
孕妇患有糖尿病时，血糖升高可使胎儿血糖也随之升高，产生渗透性利尿，胎儿尿量增多，从而导致羊水过多。例如，孕妇血糖控制不佳时，胎儿在高血糖环境下，体内葡萄糖经胎盘进入胎儿循环，胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛β细胞分泌胰岛素，促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制脂肪分解，导致胎儿代谢率增加，产生大量的原尿，进而引起羊水过多。
2.孕妇血型不合
孕妇与胎儿血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，可引起胎儿免疫性溶血，导致胎儿水肿，进而出现羊水过多。胎儿溶血后，红细胞破坏增多，胆红素生成增加，引起胎儿贫血、水肿，影响胎儿的循环和代谢，导致羊水生成增多。例如，Rh血型不合时，孕妇体内产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起胎儿溶血，胎儿水肿后，淋巴系统回流受阻，同时胎儿的循环系统功能异常，使得羊水过多。
3.其他孕妇疾病
孕妇患有严重的贫血、甲状腺功能亢进等疾病时，也可能出现羊水过多的情况。严重贫血时，孕妇血氧含量不足，胎儿处于相对缺氧状态，会出现代偿性的呼吸运动增加，导致羊水吸入过多；甲状腺功能亢进时，孕妇代谢率增高，胎儿也处于高代谢状态，可能影响羊水的代谢平衡，从而引起羊水过多。
三、胎盘、脐带因素
1.胎盘绒毛膜血管瘤
胎盘绒毛膜血管瘤较大时，可影响胎盘的功能，导致羊水过多。血管瘤会使胎盘血流量增加，胎儿循环血量增多，尿量增加，进而引起羊水过多。研究发现，较大的胎盘绒毛膜血管瘤可导致胎儿血液动力学改变，胎儿心输出量增加，肾小球滤过率升高，尿量增多，最终造成羊水过多。
2.脐带帆状附着
脐带帆状附着时，血管容易受到压迫，影响胎儿的血液循环和羊水代谢，可能导致羊水过多。当脐带帆状附着时，血管走行于胎膜下，缺乏华通胶的保护，容易在分娩过程中受到压迫，引起胎儿缺氧等情况，进而影响羊水的正常循环，导致羊水过多。
四、特发性羊水过多
约有30%的羊水过多原因不明，称为特发性羊水过多。这种情况下，胎儿、孕妇和胎盘、脐带等方面可能没有明显的异常发现，但羊水仍持续过多。目前认为可能与胎儿的轻度吞咽功能异常或母体-胎儿之间的液体交换平衡失调等多种因素有关，但具体机制尚不完全明确。
