咽喉炎是咽喉黏膜及淋巴组织的急慢性炎症，分急性和慢性两类，急性多由病毒或细菌感染引发，慢性多因急性未彻底治愈、长期烟酒刺激等因素导致；急性期病理是病毒或细菌侵入引发免疫反应，慢性期是长期刺激致黏膜损伤；急性咽喉炎表现为突发咽部干燥、灼热、咽痛等，慢性以咽部异物感、干燥感等为主；诊断依据病史、症状和体征，实验室检查辅助，需与多种疾病鉴别；急性咽喉炎以对症治疗为主，慢性以去除诱因和药物治疗为主；特殊人群中儿童用药需谨慎，老年患者考虑药物相互作用，孕妇及哺乳期女性优先物理降温和用安全药物；预防需环境控制、饮食管理和纠正不良行为习惯。
一、咽喉炎的定义与分类
1.1定义：咽喉炎是咽喉黏膜及淋巴组织的急性或慢性炎症，属于上呼吸道常见疾病，根据病程可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两类。急性期以黏膜急性充血、水肿为主要特征，慢性期则表现为黏膜肥厚、淋巴滤泡增生或萎缩性改变。
1.2分类依据：急性咽喉炎多由病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌、肺炎球菌）引发，常继发于感冒、流感等呼吸道疾病；慢性咽喉炎多由急性期未彻底治愈、长期烟酒刺激、胃食管反流、过敏原暴露或职业性粉尘接触导致，病程持续超过3个月。
二、核心病理机制
2.1急性期病理：病毒或细菌侵入咽喉黏膜后，引发局部免疫反应，导致毛细血管扩张、渗出增加，出现咽痛、吞咽困难等症状。研究显示，急性咽喉炎患者咽拭子病毒检出率可达60%~70%，细菌培养阳性率约20%~30%。
2.2慢性期病理：长期刺激导致黏膜上皮细胞损伤，纤毛运动功能下降，局部防御能力减弱。胃食管反流患者中，约40%存在咽喉部症状，反流物中的胃酸和胃蛋白酶可直接损伤咽喉黏膜。
三、典型临床表现
3.1急性咽喉炎症状：突发咽部干燥、灼热感，伴剧烈咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部。部分患者出现发热（38℃~39℃）、头痛、全身乏力等全身症状。查体可见咽黏膜弥漫性充血，悬雍垂水肿，颌下淋巴结肿大伴压痛。
3.2慢性咽喉炎症状：以咽部异物感、干燥感、痒感为主，晨起时出现刺激性咳嗽，伴少量黏性分泌物。长期患者可出现声音嘶哑、咽喉部紧缩感，查体可见咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜呈暗红色。
四、诊断标准与鉴别要点
4.1诊断依据：根据病史（急性起病或慢性病程）、症状（咽痛/异物感）及体征（黏膜充血/淋巴滤泡增生）综合判断。实验室检查中，急性期白细胞计数可轻度升高（10~15×10/L），C反应蛋白（CRP）升高（>10mg/L）；慢性期喉镜检查可见黏膜慢性炎症改变。
4.2鉴别疾病：需与急性扁桃体炎（扁桃体肿大伴脓性分泌物）、传染性单核细胞增多症（咽峡炎伴肝脾肿大）、咽喉部肿瘤（进行性吞咽困难、声音嘶哑）及反流性咽喉炎（伴反酸、烧心）相鉴别。
五、治疗原则与方案
5.1急性咽喉炎治疗：以对症治疗为主，病毒引起的无需抗生素，细菌引起的可选用青霉素类或头孢类抗生素。局部可用含漱液（如复方氯己定）清洁口腔，含片（如西地碘）缓解咽痛。研究显示，局部应用糖皮质激素（如布地奈德雾化）可缩短病程2~3天。
5.2慢性咽喉炎治疗：去除诱因是关键，包括戒烟酒、控制胃食管反流、避免过敏原。药物治疗可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，黏液促排剂（如桉柠蒎）促进分泌物排出。物理治疗如低温等离子消融术可改善淋巴滤泡增生。
六、特殊人群管理
6.1儿童患者：3岁以下儿童慎用含片，避免误吸风险；抗生素使用需严格掌握指征，防止耐药性产生。胃食管反流患儿需调整喂养方式，少量多餐，避免睡前进食。
6.2老年患者：常合并慢性基础疾病（如糖尿病、高血压），药物选择需考虑相互作用。长期使用糖皮质激素者需监测血糖、血压变化。
6.3孕妇及哺乳期女性：急性期优先选择物理降温，避免使用对乙酰氨基酚以外的解热镇痛药。局部用药需选择孕妇安全级别（B级）的药物，如生理盐水雾化。
七、预防与生活方式干预
7.1环境控制：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器减少粉尘暴露。职业暴露者需佩戴防护口罩，每日工作后用淡盐水漱口。
7.2饮食管理：急性期避免辛辣、过烫食物，慢性期减少咖啡、浓茶摄入。增加富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃）摄入，促进黏膜修复。
7.3行为习惯：纠正张口呼吸习惯，睡眠时抬高床头15°~20°减轻反流。每日进行咽喉部放松训练（如发“啊”音持续5秒，重复10次）。
