心电图可显示右心室肥大的波形改变如V1导联R/S≥1、aVR导联R波增高、心电轴右偏等，其常见病因有先天性心脏病、肺部疾病、肺动脉高压等，需通过胸部X线、超声心动图等进一步检查诊断，治疗原则为针对病因治疗和对症支持治疗，儿童和老年患者治疗有不同注意事项。
一、心电图显示右心室肥大的相关表现
（一）心电图波形改变
1.V1导联：正常成人V1导联R/S≤1，若右心室肥大时V1导联R/S≥1，呈现右心室占优势的图形。例如一些先天性心脏病导致右心室肥大的患者，V1导联可出现R波增高的表现。
2.aVR导联：正常时aVR导联R/S或R/Q≥1，右心室肥大时aVR导联R波增高更明显，R/Q或R/S比值增大。
3.心电轴右偏：正常心电轴在-30°~+90°之间，右心室肥大时心电轴可右偏超过+90°，一些肺源性心脏病患者常出现心电轴右偏的情况。
二、右心室肥大的常见病因及相关因素影响
（一）病因方面
1.先天性心脏病
如法洛四联症，由于心脏结构的先天性异常，右心室需要承受更大的压力来泵血，长期下来可导致右心室肥大。在婴幼儿时期发病的先天性心脏病患儿中，右心室肥大较为常见，这与胎儿时期心脏发育异常有关，其生活方式在胎儿期已奠定基础，出生后若未及时干预，病情可能逐渐进展出现右心室肥大表现。
2.肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期的肺部通气和换气功能障碍，导致肺动脉高压，进而引起右心室后负荷增加，最终发展为右心室肥大。长期吸烟的COPD患者，由于烟草中的有害物质长期刺激呼吸道，使肺部病变加重，更易出现右心室肥大。老年人由于肺组织弹性减退等生理变化，在患有COPD时也更容易发生右心室肥大。
3.肺动脉高压
各种原因引起的肺动脉高压，如特发性肺动脉高压、由左心疾病等导致的继发性肺动脉高压，都会使右心室收缩期负荷加重，促使右心室肥大。对于患有左心疾病的患者，如左心衰竭，由于肺循环淤血，可引起肺动脉高压，进而影响右心室功能导致肥大，这类患者的生活方式多与基础心脏疾病相关，比如有长期高血压控制不佳等情况。
三、右心室肥大的诊断与进一步检查
（一）心电图初步诊断
心电图发现右心室肥大相关改变后，需要进一步完善检查来明确病因。例如进行胸部X线检查，可观察心脏的外形，右心室肥大时可能出现心尖上翘等表现。对于儿童患者，胸部X线检查要考虑儿童的生理特点，其心脏形态与成人有一定差异，但同样可以辅助判断心脏大小等情况。
（二）超声心动图检查
超声心动图是诊断右心室肥大非常重要的检查方法，可以准确测量右心室的内径、室壁厚度等指标。通过超声心动图能够清晰看到右心室的结构和功能情况，对于先天性心脏病导致的右心室肥大，可以明确畸形的部位和程度；对于肺部疾病相关的右心室肥大，能评估肺动脉压力等情况。在检查儿童患者时，要注意儿童的配合度等因素，可能需要适当安抚儿童以保证检查顺利进行。
四、右心室肥大的治疗原则及特殊人群注意事项
（一）治疗原则
1.针对病因治疗
如果是先天性心脏病引起的右心室肥大，需要根据具体病情评估是否需要进行手术治疗，如法洛四联症多需要通过手术矫正心脏结构畸形来缓解右心室肥大的情况。对于肺部疾病导致的右心室肥大，主要是积极治疗肺部原发疾病，如COPD患者需要进行氧疗、使用支气管舒张剂等改善肺功能，从而减轻肺动脉高压，缓解右心室肥大。
2.对症支持治疗
对于有心力衰竭表现的右心室肥大患者，可根据情况使用利尿剂等药物减轻心脏负荷，但具体药物使用需遵循循证医学依据，不过这里只提及药物名称，不涉及具体服用指导。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童先天性心脏病导致的右心室肥大，在治疗过程中要关注儿童的生长发育情况，手术治疗的时机选择非常关键，需要综合考虑儿童的体重、心功能等多方面因素。术后要注意儿童的营养支持，因为手术对儿童机体有一定创伤，合理的营养有助于儿童的恢复，同时要密切观察儿童的术后恢复情况，如心率、呼吸等生命体征变化。
2.老年患者
老年患者患右心室肥大时，多合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中要更加谨慎地选择治疗方案，因为老年人肝肾功能减退等生理特点可能影响药物的代谢。要注意监测老年人的各项脏器功能指标，在治疗肺部疾病相关的右心室肥大时，使用的药物要考虑对其他基础疾病的影响，同时要关注老年人的生活方式调整，如建议适当运动但要避免过度劳累等。
