甲型病毒性肝炎应做什么检查

来源:民福康

甲型肝炎相关检查包括血清学、肝功能、病毒核酸及影像学检查。血清学检查中抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断重要指标,抗-HAVIgG提示既往感染;HAVAg检测用于早期诊断但临床应用不普遍。肝功能检查中ALT、AST反映肝细胞损伤,TBil、DBil反映胆红素代谢,Alb、Glo反映肝脏合成及炎症相关情况。病毒核酸检测通过PCR检测HAVRNA反映病毒复制情况。影像学超声可观察肝脏大小、形态等辅助诊断及排除其他病变。

一、血清学检查

1.甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV)检测

IgM型抗-HAV(抗-HAVIgM):抗-HAVIgM是甲型病毒性肝炎早期诊断的重要指标,一般在感染后1-4周出现,3-6个月后逐渐消失。它的阳性提示近期感染了甲型肝炎病毒,具有特异性诊断意义。不同年龄段人群感染甲型肝炎后,抗-HAVIgM出现的时间和阳性率可能有一定差异,但总体来说,其对于急性期感染的诊断价值是关键的。对于儿童患者,检测抗-HAVIgM同样是早期诊断的重要手段,若儿童出现疑似甲型肝炎的症状,检测该指标可以快速判断是否为甲型肝炎的急性感染。

IgG型抗-HAV(抗-HAVIgG):抗-HAVIgG出现较晚,在感染后期逐渐升高,恢复期达到高峰,然后可维持多年甚至终身。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒,已经获得了免疫力。对于成年人,若抗-HAVIgG阳性,需结合临床症状和抗-HAVIgM情况来判断是既往感染还是近期感染后处于恢复期。而对于儿童,如果抗-HAVIgG阳性,也需要考虑既往感染史等情况综合分析。

2.甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)检测:HAVAg检测可用于甲型肝炎病毒感染的早期诊断,一般在发病前1-2周的粪便中可检测到HAVAg,但由于检测方法的敏感性和特异性等因素,临床应用相对不如抗体检测普遍。对于不同年龄的患者,粪便中HAVAg的检出情况可能有所不同,儿童患者的粪便标本收集可能相对困难一些,但对于怀疑甲型肝炎的儿童,在合适的时间收集粪便标本进行HAVAg检测也是有意义的。

二、肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标。在甲型病毒性肝炎患者中,ALT和AST通常会显著升高,可升高至正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄段的患者,其肝细胞对病毒感染的反应可能略有差异,但总体趋势是一致的。儿童患者的肝细胞相对娇嫩,感染甲型肝炎病毒后,ALT和AST升高可能较为明显,而且恢复时间可能因个体差异而有所不同。AST/ALT的比值也有一定意义,在甲型肝炎时,一般AST/ALT比值小于1,但在病情较重时可能会有所变化。

2.总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil):甲型病毒性肝炎患者由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,可出现总胆红素和直接胆红素升高。总胆红素升高提示黄疸的程度,直接胆红素升高为主往往提示肝细胞性黄疸。对于儿童患者,黄疸的表现可能与成年人有所不同,儿童皮肤黏膜较薄,黄疸可能更容易被发现。在监测过程中,观察总胆红素和直接胆红素的变化可以评估病情的严重程度和恢复情况。

3.白蛋白(Alb)和球蛋白(Glo):白蛋白由肝细胞合成,当肝细胞严重受损时,白蛋白合成减少,球蛋白在肝脏炎症时可升高。甲型病毒性肝炎患者在病情较重时,可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白(A/G)比值下降。对于不同年龄的患者,肝脏的储备功能不同,儿童的肝脏储备功能相对较弱,所以在病情变化时,白蛋白和球蛋白的变化可能更能反映肝脏的综合功能状态。

三、病毒核酸检测

1.实时荧光定量PCR检测甲型肝炎病毒RNA(HAVRNA):通过检测血液中的HAVRNA可以直接反映体内甲型肝炎病毒的复制情况,对于早期诊断、病情监测和评估传染性有重要意义。不同年龄段的患者,病毒复制水平可能有所不同,儿童患者由于免疫系统发育尚未完全成熟,病毒复制的特点可能与成年人有所差异。但该检测方法对于确诊甲型肝炎病毒感染以及判断病毒的活跃程度是非常准确的手段。

四、影像学检查

1.腹部超声检查:腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。甲型病毒性肝炎患者在超声下可能表现为肝脏肿大,实质回声稍增粗等改变。对于儿童患者,进行腹部超声检查相对安全,无辐射危害,通过超声可以初步判断肝脏的大体病变情况,有助于辅助诊断甲型肝炎,并且可以排除其他肝脏器质性病变。例如,超声可以观察是否有肝内胆管扩张、胆囊是否有异常等情况,对于鉴别诊断有一定帮助。

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肝细胞性黄疸是指肝细胞受损,无法将间接胆红素转化为直接胆红素,导致间接胆红素堆积引起的临床症状。
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目前可以预防疫苗的肝炎是哪种?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
您好,根据你描述的情况。如果小孩在活动过程中经常惯用一个手,不活动的那个手有可能就会有些凉。另外有可能是末梢循环不好,建议注意保暖。预防肝炎的疫苗一般有乙肝疫苗和甲肝疫苗。
丙型肝炎怎样治疗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
目前的检查结果提示有病毒复制,转氨酶没有异常改变,这种情况提示病毒复制还没有引起肝细胞损伤,但是尿里有隐血,这种情况要考虑是不是泌尿系结石,还是病毒复制,形成的肝肾综合征,有必要进一步明确,需要考虑抗病毒治疗,预防病毒复制,引起肝细胞损伤,预防出现其他情况。
急性肝炎是什么原因引起的?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病情分析:引起患者出现急性肝炎的原因有很多,比如平时自己滥用药物、季节变化、环境改变、多度劳累、酗酒等,还有可能是身体自身免疫性很差没在遭受病毒感染的原因。建议:患者患病后的饮食要高蛋白和高碳水化合物,进脂肪含量高的食物。
黄疸型肝炎该怎么办?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
你好,如果甲乙丙丁戊肝都不考虑的话,那么很可能是自身免疫性肝炎或者是梗阻性黄疸,这种情况相对来说比较复杂,建议带孩子去北京或者上海的儿童医院就诊,希望你的孩子能够早日找到病因,早日康复。
慢性乙型病毒性肝炎的饮食?
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
慢性乙型肝炎的患者可以适当的进食高蛋白、高维生素以及易消化的食物,避免摄入营养过高的食物,以免引起患者脂肪肝的发生。患者需要注意饮食营养平衡,多进食富含纤维素的饿食物,以及鲜鲜蔬菜和水果,避免暴饮暴食,患者需要控制脂肪以及糖的摄入,避免增加患者的肝脏负担。在日常生活中建议患者戒酒,注意休息,保证充足
病毒性肝炎治疗有哪些?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
您好,乙肝两对半检查指标异常,做下病毒DNA检查,含量高,病毒在复制,治疗需要通过抗病毒治疗。比如通过服用药物。
病毒性肝炎有什么症状?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
病毒性肝炎患者可能会出现全身乏力、肝区疼痛、皮肤黄染、肝掌、蜘蛛痣、食欲减退、腹痛腹泻、消化不良、便秘、上腹部隐痛、凝血功能异常、胃糜烂、肢体麻木、倦怠、记忆力减退以及手指颤动等症状,部分患者还可能会合并甲状腺炎、皮疹、干燥综合征以及关节炎等疾病,还可能会诱发肝肾综合征、胰腺炎、肝性脑病、上消化道出
什么是谷丙转氨酶?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
谷丙转氨酶是我们肝功能的一个经常查的一个指标,这个谷丙转氨酶偏高,一般有很多的原因引起,只不过有饮酒、感染、药物,当然更多的还有病毒性肝炎,还有少部分的这个肿瘤、肝转移等等原因,都会引起这个谷丙转氨酶增高。
甲型病毒性肝炎的症状?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
甲型病毒性肝炎可能会出现疲乏无力、食欲不振、小便颜色加深、发热、巩膜以及皮肤发黄等症状。还可能会出现畏寒、恶心、呕吐、上腹部饱胀感、轻度腹泻等症状。此外,可能会出现肝脏肿大伴有叩痛、皮肤瘙痒、肝功能明显异常等症状。建议出现类似的症状后,及时去附近的医院进行治疗。饮食上不可以吃生的食物,防止将致病菌带
甲型病毒性肝炎症状是什么?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
甲型病毒性肝炎的患者会出现全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、肝区疼痛、皮肤巩膜黄染、腹胀等表现,患者除了会出现上述表现,还会有关节疼痛、头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状。建议患者可以在医生的指导下用复方甘草酸苷片、护肝片、B族维生素、维生素C、还原型谷胱甘肽、肝水解肽等药物治疗。患者这段时间要卧床休息
什么是慢性乙型病毒性肝炎
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性乙型肝炎,它可以导致我们肝脏出现一种慢性的炎症,这种慢性的炎症可以是一种积累性的损伤,它会不断地积累它的后果,出现肝脏的炎症、肝纤维化、肝硬化,甚至于说出现肝癌。所以慢性乙型肝炎是应该积极、很认真地治疗的,如果不对它进行积极的干预,慢性乙型肝炎可以导致一个比较严重的后果,出现肝纤维化、肝硬化,甚至于肝癌。对慢性乙型肝炎的治疗,我们主要
怎样预防药物性肝炎
安勇 主任医师
山东省千佛山医院 三甲
药物性肝炎预防,一般是预防尽量避免损害肝脏的这些药物,但是有时是防不胜防,因为你患了疾病,可能就必然要用药,但是有些药物对肝脏的损伤是非常明确的,这个是可以预知的、预见的,比如抗结核药,甚至有些抗肿瘤药。当然现在有些民族医药,中草药现在有个别病人在应用的过程当中也会出现肝脏损伤。预防只能在用药的过程当中,要注意监测肝功能,检查肝功能,能及
肝炎的早期症状有哪些
郑大勇 副主任医师
南方医科大学中西医结合医院 三甲
肝炎中比较常见的类型是病毒性肝炎,甲肝、乙肝、丙肝等均属于病毒性肝炎的范畴。当肝炎急性发作时,患者会迅速出现转氨酶升高的情况,并伴有黄疸的表现。但是对于大多数慢性肝炎而言,通常会有从没有任何症状到有比较临床表现的过程。
肝炎
胡小雄 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肝炎是由于各种原因导致肝脏损伤,引起炎症反应的一个通俗说法。根据有没有传染性,肝炎可以笼统的分为传染性肝炎和非传染性肝炎,像甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎都属于传染性肝炎,血吸虫性肝病、肝吸虫病等也属于传染性肝炎。而酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等,都属于非传染性肝病。肝炎患者的临床表现,包括
病毒性肝炎早期症状
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
病毒性肝炎一般是指嗜肝病毒性肝炎,主要包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。病毒性肝炎早期症状,可有发热,部分患者可以伴有畏寒。同时,也可以出现全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌食油腻食物、腹胀、肝区疼痛不适、尿黄、皮肤黄染以及眼睛巩膜黄染等症状。
自身免疫性肝炎好治吗
戚敬虎 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院 三甲
大多数的自身免疫性肝炎容易治疗,但是少部分病例治疗难度较大,自身免疫性肝炎是常见的一种肝炎类型,疾病的发生和自身的免疫机制有一定关系,主要造成肝脏的炎症损伤,也是一种常见的慢性肝脏炎症性病变。如果没有及时的发现和治疗,自身免疫性肝炎也可以导致肝硬化、甚至肝癌的发生。对于自身免疫性肝炎的治疗主要是进行保肝、抗炎等综合性的治疗,必要时需要联合
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