甲型病毒性肝炎应做什么检查

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甲型肝炎相关检查包括血清学、肝功能、病毒核酸及影像学检查。血清学检查中抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断重要指标,抗-HAVIgG提示既往感染;HAVAg检测用于早期诊断但临床应用不普遍。肝功能检查中ALT、AST反映肝细胞损伤,TBil、DBil反映胆红素代谢,Alb、Glo反映肝脏合成及炎症相关情况。病毒核酸检测通过PCR检测HAVRNA反映病毒复制情况。影像学超声可观察肝脏大小、形态等辅助诊断及排除其他病变。

一、血清学检查

1.甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV)检测

IgM型抗-HAV(抗-HAVIgM):抗-HAVIgM是甲型病毒性肝炎早期诊断的重要指标,一般在感染后1-4周出现,3-6个月后逐渐消失。它的阳性提示近期感染了甲型肝炎病毒,具有特异性诊断意义。不同年龄段人群感染甲型肝炎后,抗-HAVIgM出现的时间和阳性率可能有一定差异,但总体来说,其对于急性期感染的诊断价值是关键的。对于儿童患者,检测抗-HAVIgM同样是早期诊断的重要手段,若儿童出现疑似甲型肝炎的症状,检测该指标可以快速判断是否为甲型肝炎的急性感染。

IgG型抗-HAV(抗-HAVIgG):抗-HAVIgG出现较晚,在感染后期逐渐升高,恢复期达到高峰,然后可维持多年甚至终身。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒,已经获得了免疫力。对于成年人,若抗-HAVIgG阳性,需结合临床症状和抗-HAVIgM情况来判断是既往感染还是近期感染后处于恢复期。而对于儿童,如果抗-HAVIgG阳性,也需要考虑既往感染史等情况综合分析。

2.甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)检测:HAVAg检测可用于甲型肝炎病毒感染的早期诊断,一般在发病前1-2周的粪便中可检测到HAVAg,但由于检测方法的敏感性和特异性等因素,临床应用相对不如抗体检测普遍。对于不同年龄的患者,粪便中HAVAg的检出情况可能有所不同,儿童患者的粪便标本收集可能相对困难一些,但对于怀疑甲型肝炎的儿童,在合适的时间收集粪便标本进行HAVAg检测也是有意义的。

二、肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标。在甲型病毒性肝炎患者中,ALT和AST通常会显著升高,可升高至正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄段的患者,其肝细胞对病毒感染的反应可能略有差异,但总体趋势是一致的。儿童患者的肝细胞相对娇嫩,感染甲型肝炎病毒后,ALT和AST升高可能较为明显,而且恢复时间可能因个体差异而有所不同。AST/ALT的比值也有一定意义,在甲型肝炎时,一般AST/ALT比值小于1,但在病情较重时可能会有所变化。

2.总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil):甲型病毒性肝炎患者由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,可出现总胆红素和直接胆红素升高。总胆红素升高提示黄疸的程度,直接胆红素升高为主往往提示肝细胞性黄疸。对于儿童患者,黄疸的表现可能与成年人有所不同,儿童皮肤黏膜较薄,黄疸可能更容易被发现。在监测过程中,观察总胆红素和直接胆红素的变化可以评估病情的严重程度和恢复情况。

3.白蛋白(Alb)和球蛋白(Glo):白蛋白由肝细胞合成,当肝细胞严重受损时,白蛋白合成减少,球蛋白在肝脏炎症时可升高。甲型病毒性肝炎患者在病情较重时,可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白(A/G)比值下降。对于不同年龄的患者,肝脏的储备功能不同,儿童的肝脏储备功能相对较弱,所以在病情变化时,白蛋白和球蛋白的变化可能更能反映肝脏的综合功能状态。

三、病毒核酸检测

1.实时荧光定量PCR检测甲型肝炎病毒RNA(HAVRNA):通过检测血液中的HAVRNA可以直接反映体内甲型肝炎病毒的复制情况,对于早期诊断、病情监测和评估传染性有重要意义。不同年龄段的患者,病毒复制水平可能有所不同,儿童患者由于免疫系统发育尚未完全成熟,病毒复制的特点可能与成年人有所差异。但该检测方法对于确诊甲型肝炎病毒感染以及判断病毒的活跃程度是非常准确的手段。

四、影像学检查

1.腹部超声检查:腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。甲型病毒性肝炎患者在超声下可能表现为肝脏肿大,实质回声稍增粗等改变。对于儿童患者,进行腹部超声检查相对安全,无辐射危害,通过超声可以初步判断肝脏的大体病变情况,有助于辅助诊断甲型肝炎,并且可以排除其他肝脏器质性病变。例如,超声可以观察是否有肝内胆管扩张、胆囊是否有异常等情况,对于鉴别诊断有一定帮助。

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小孩出生一个月打乙型肝炎预防针发热怎么办?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
注射乙肝疫苗后出现发烧的现象是属于疫苗的副作用,为正常现象。如果体温处于低烧状态可以用酒精擦拭额头和四肢达到物理降温的效果;当在38.5度以上时需服用小儿退烧药物进行退烧。
有乙型肝炎怎么办?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
乙肝患者要入院进行肝功能检查以及病毒定量检查,如果出现病毒复制活跃以及肝功能损伤等症状,则需要入院进行抗病毒治疗,比如核苷酸类药物、干扰素类药物,也可以辅以软坚散结、健脾养肝的中药进行治疗。如果乙型肝炎较为严重,甚至发展到肝功能衰竭,则要入院进行肝移植手术治疗。乙型肝炎具有一定的传染性,可以通过性接
戊型肝炎如何确诊?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
如果患者与戊型肝炎共同吃饭,不排除被戊肝病毒感染。建议去当地正规医院就诊,进行特异血清病原学检查确诊,如酶联免疫试验,检测血清中抗-HEV-IgM,这是确诊急性戊型肝炎的指标。也可以给予蛋白吸印试验,但是这种方法需要的时间较长。此外戊型肝炎会引起发热、全身疲乏、食欲减退、黄疸肝功能异常等症状。戊型肝
肝炎小三阳怎么治疗?
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六安市人民医院 三甲
对于肝炎小三阳的患者,如果肝脏功能有明显异常时,要运用抗病毒类的药物进行治疗,并且还要运用护肝以及抗肝纤维化类的药物进行配合治疗。治疗期间要适当的运动,促进机体免疫调节,并且要避免饮酒。
黄疸性肝炎可以治愈吗?
袁维栋 副主任医师
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黄疸型肝炎一般通过药物消除病因、改善生活习惯可以治愈。但是如果是自身免疫问题导致的黄疸型肝炎只能通过药物控制病情,无法治愈。部分症状严重的患者容易并发肝硬化、肝癌等疾病,无法治愈。
乙型病毒性肝炎传染吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
乙型病毒性肝炎是具有传染性的。首先,如果和乙型病毒性肝炎的患者进行性交,但同时没有做好防护措施,在性交过程中会出现破损,此时病毒会经破损进入血液中。其次如果母亲是乙型病毒性肝炎患者,会在妊娠、分娩和哺乳时传染给孩子。最后,和乙型病毒性肝炎患者共用注射器等,也会发生感染。但和乙型病毒性肝炎的患者交谈、
病毒性肝炎是什么意思?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
这表示您的肝脏部位目前存在病变的情况,病变的产生是因为局部受到肝炎病毒感染造成的。可能会因此导致您出现肝区部位有疼痛感、食欲减退、恶心等不适的症状,还可能会引发上腹部不适、身体没有力气的现象。如果病情程度比较严重,则可能会因此对您的肝脏功能造成损伤,并且可能会引发黄疸等现象。所以建议您在此时可以遵医
病毒性肝炎有哪几种?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
目前病毒性肝炎,根据感染病毒的不同,以及病情症状的不同,共会分为五个类型,分别为甲乙丙丁戊五种。建议您在感染上病毒性肝炎之后,需要及时遵医嘱进行抗病毒治疗。
病毒性肝炎传播途径?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
病毒性肝炎的类型有很多,不同类型传播方式也存在差异,如乙肝、丙肝等主要是通过血液接触、性接触以及母婴等方式传播,而甲肝、戊肝可以通过粪口途径传播,所以想要预防病毒性肝炎,需要调整好生活习惯,避免有高危性生活,不要食用不卫生的食物,若是患上病毒性肝炎也不要过于担心,可以遵医嘱使用抗病毒药物、保护肝脏的
病毒性肝炎属于几类传染病?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病毒性肝炎是一种乙类的传染病,病毒性肝炎的传染途径与肝炎的类型有关。如果是乙、丙、丁型肝炎,则主要的传播途径是母婴传播、性传播、血液传播等。如果是甲、戊型肝炎,则主要的传播方式是粪-口传播。
乙型病毒性肝炎的传播途径
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎的传播途径主要有三种,即母婴传播、水平传播以及医源性传播。第一、母婴传播是目前主要的传播途径,通过母亲传孩子,称为垂直传播。主要是在围产期,生产的过程中,母亲携带有病毒,通过皮肤产道出现刮伤血液进入婴儿体内引起传播,少数为宫内感染。第二、水平传播,又叫后天传播。通过拔牙、不洁的针头注射、不合法献血、输液都可以传播。还有性生活
乙型病毒性肝炎日常要注意什么
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
患乙型病毒性肝炎日常要注意以下几方面:第一、保持乐观的心态,不要把自己当病人。如果情绪不好,症状会加重,会出现肝硬化、肝脏肿瘤。第二、在饮食上建议清淡饮食,少吃油腻、辛辣、刺激的食物,饮食要规律。第三、生活要有规律,按时起床,按时睡觉,形成良好的规律。第四、定期做检查,比如三个月到半年做一次肝脏的B超、肝功能、甲醛蛋白、甲胎蛋白、病毒数量
乙型病毒性肝炎的预后如何
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎预后分为急性和慢性,急性乙型病毒肝炎大部分90%以上可以治愈。慢性乙型病毒性肝炎,比如阳性已经超过半年了,这时会发生慢性化,不及时治疗经过20年,大约40%患者可以发展为肝硬化。经过5年左右后,为肝硬化失代偿期,会变化为肝功异常、腹水、浮肿等症状,严重影响患者的生活质量,五年死亡率较低。长期不治疗,如果肝细胞已经出现,也会导
乙型病毒性肝炎的传播途径有哪些
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎的传播途径主要有以下几种:第一种是母婴垂直传播,包括宫内传播、围生期传播以及生产后传播。其中围生期和生产过程传播是母婴垂直传播的主要方式。第二血液和体液传播,微量的含有乙肝病毒的血液可以通过输血以及血制品、注射、手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析等传播。第三,与乙肝病毒阳性患者性接触时没有防护,其感染乙肝病毒的风险会大大
乙肝病毒性肝炎严重吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
乙型病毒性肝炎是否严重,取决于患者发病时肝功能损伤程度。如果是严重肝损伤,比如急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亚急性肝衰竭,这部分乙型病毒性肝炎患者属于比较严重肝病患者。但绝大部分乙型病毒性肝炎患者属于慢性化肝炎患者,通常转氨酶轻度升高,转氨酶轻度损伤,这部分人群病情不严重,但也需要及时治疗。如果没有及时治疗,慢性乙型病毒性肝炎进展为肝纤维化
自身免疫性肝炎好治吗
戚敬虎 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院 三甲
大多数的自身免疫性肝炎容易治疗,但是少部分病例治疗难度较大,自身免疫性肝炎是常见的一种肝炎类型,疾病的发生和自身的免疫机制有一定关系,主要造成肝脏的炎症损伤,也是一种常见的慢性肝脏炎症性病变。如果没有及时的发现和治疗,自身免疫性肝炎也可以导致肝硬化、甚至肝癌的发生。对于自身免疫性肝炎的治疗主要是进行保肝、抗炎等综合性的治疗,必要时需要联合
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