甲型病毒性肝炎应做什么检查

来源:民福康

甲型肝炎相关检查包括血清学、肝功能、病毒核酸及影像学检查。血清学检查中抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断重要指标,抗-HAVIgG提示既往感染;HAVAg检测用于早期诊断但临床应用不普遍。肝功能检查中ALT、AST反映肝细胞损伤,TBil、DBil反映胆红素代谢,Alb、Glo反映肝脏合成及炎症相关情况。病毒核酸检测通过PCR检测HAVRNA反映病毒复制情况。影像学超声可观察肝脏大小、形态等辅助诊断及排除其他病变。

一、血清学检查

1.甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV)检测

IgM型抗-HAV(抗-HAVIgM):抗-HAVIgM是甲型病毒性肝炎早期诊断的重要指标,一般在感染后1-4周出现,3-6个月后逐渐消失。它的阳性提示近期感染了甲型肝炎病毒,具有特异性诊断意义。不同年龄段人群感染甲型肝炎后,抗-HAVIgM出现的时间和阳性率可能有一定差异,但总体来说,其对于急性期感染的诊断价值是关键的。对于儿童患者,检测抗-HAVIgM同样是早期诊断的重要手段,若儿童出现疑似甲型肝炎的症状,检测该指标可以快速判断是否为甲型肝炎的急性感染。

IgG型抗-HAV(抗-HAVIgG):抗-HAVIgG出现较晚,在感染后期逐渐升高,恢复期达到高峰,然后可维持多年甚至终身。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒,已经获得了免疫力。对于成年人,若抗-HAVIgG阳性,需结合临床症状和抗-HAVIgM情况来判断是既往感染还是近期感染后处于恢复期。而对于儿童,如果抗-HAVIgG阳性,也需要考虑既往感染史等情况综合分析。

2.甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)检测:HAVAg检测可用于甲型肝炎病毒感染的早期诊断,一般在发病前1-2周的粪便中可检测到HAVAg,但由于检测方法的敏感性和特异性等因素,临床应用相对不如抗体检测普遍。对于不同年龄的患者,粪便中HAVAg的检出情况可能有所不同,儿童患者的粪便标本收集可能相对困难一些,但对于怀疑甲型肝炎的儿童,在合适的时间收集粪便标本进行HAVAg检测也是有意义的。

二、肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标。在甲型病毒性肝炎患者中,ALT和AST通常会显著升高,可升高至正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄段的患者,其肝细胞对病毒感染的反应可能略有差异,但总体趋势是一致的。儿童患者的肝细胞相对娇嫩,感染甲型肝炎病毒后,ALT和AST升高可能较为明显,而且恢复时间可能因个体差异而有所不同。AST/ALT的比值也有一定意义,在甲型肝炎时,一般AST/ALT比值小于1,但在病情较重时可能会有所变化。

2.总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil):甲型病毒性肝炎患者由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,可出现总胆红素和直接胆红素升高。总胆红素升高提示黄疸的程度,直接胆红素升高为主往往提示肝细胞性黄疸。对于儿童患者,黄疸的表现可能与成年人有所不同,儿童皮肤黏膜较薄,黄疸可能更容易被发现。在监测过程中,观察总胆红素和直接胆红素的变化可以评估病情的严重程度和恢复情况。

3.白蛋白(Alb)和球蛋白(Glo):白蛋白由肝细胞合成,当肝细胞严重受损时,白蛋白合成减少,球蛋白在肝脏炎症时可升高。甲型病毒性肝炎患者在病情较重时,可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白(A/G)比值下降。对于不同年龄的患者,肝脏的储备功能不同,儿童的肝脏储备功能相对较弱,所以在病情变化时,白蛋白和球蛋白的变化可能更能反映肝脏的综合功能状态。

三、病毒核酸检测

1.实时荧光定量PCR检测甲型肝炎病毒RNA(HAVRNA):通过检测血液中的HAVRNA可以直接反映体内甲型肝炎病毒的复制情况,对于早期诊断、病情监测和评估传染性有重要意义。不同年龄段的患者,病毒复制水平可能有所不同,儿童患者由于免疫系统发育尚未完全成熟,病毒复制的特点可能与成年人有所差异。但该检测方法对于确诊甲型肝炎病毒感染以及判断病毒的活跃程度是非常准确的手段。

四、影像学检查

1.腹部超声检查:腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。甲型病毒性肝炎患者在超声下可能表现为肝脏肿大,实质回声稍增粗等改变。对于儿童患者,进行腹部超声检查相对安全,无辐射危害,通过超声可以初步判断肝脏的大体病变情况,有助于辅助诊断甲型肝炎,并且可以排除其他肝脏器质性病变。例如,超声可以观察是否有肝内胆管扩张、胆囊是否有异常等情况,对于鉴别诊断有一定帮助。

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什么是甲型肝炎病毒
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肝病是否会传染,需要根据疾病类型进行判断。 如果患者患有病毒性肝炎,如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等,此时会通过粪-口途径、血液传播、母婴传播等途径传染,因此具有一定的传染性。但如果患者患有酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎等肝病,此时是由非感染因素引起,如酒精摄入过多、药物损
甲肝的症状
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甲肝阳性正常吗
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甲肝阳性一般是指甲型病毒性肝炎抗体阳性,正不正常要结合具体情况分析,不能一概而论。 甲型病毒性肝炎抗体包括IgG抗体和IgM抗体,如果是IgG抗体阳性,一般提示既往感染过甲型病毒性肝炎,但目前病情已经恢复,体内病毒已被清除,通常属于正常情况。但如果是IgM抗体阳性,则提示目前正在感染甲型病毒性肝炎,
甲肝抗体igg阳性是什么意思
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
甲肝抗体IgG阳性表示存在甲型病毒性肝炎既往史,或处于疾病恢复期。 甲肝抗体IgG是机体感染甲型肝炎病毒后刺激机体所产生的保护性抗体,因其出现时间较晚,多在感染后的1-2个月左右,所以其阳性多提示处于甲型病毒性肝炎的恢复期。此外,体内出现甲肝抗体IgG后会长时间存在,甚至可终身携带,所以其指标也可表
做甲肝抗体能查出艾滋病吗
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
甲肝抗体是指甲型肝炎抗体,做甲型肝炎抗体检测一般不能查出艾滋病。 甲型肝炎抗体检测主要用于明确患者体内有没有甲型肝炎病毒感染,而艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的病毒性感染。虽然甲型病毒性肝炎和艾滋病都属于传染病,但两种疾病是由不同的病原体引起,所以不能通过甲型肝炎抗体抗体检测来查出艾滋病。 要确定艾
毛蚶是甲肝的传染源吗
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
甲肝一般指甲型病毒性肝炎,毛蚶并不是甲型病毒性肝炎的传染源。 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的,可以通过粪口途径消化道传播,传染源主要是急性期甲型肝炎患者和隐性感染者,而毛蚶本身并不会携带病毒,食用被病毒污染的毛蚶可能会引起感染,所以毛蚶属于传播途径而不是传染源。 平时要注意饮食卫生,避免食
甲肝怎么查出来
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
甲肝指的是甲型病毒性肝炎,可以进行视诊、肝功能检查、特异性血清学检查等。 1、视诊 医生会观察患者的一般状况,检查有无肝脏肿大、皮肤以及巩膜发黄等异常情况。 2、肝功能检查 如果检查发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高,提示肝功能异常,一般情况下和甲型病毒性肝炎有关。 3、特异性血清学检查 抽血检测
乙型病毒性肝炎的传播途径
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎的传播途径主要有三种,即母婴传播、水平传播以及医源性传播。第一、母婴传播是目前主要的传播途径,通过母亲传孩子,称为垂直传播。主要是在围产期,生产的过程中,母亲携带有病毒,通过皮肤产道出现刮伤血液进入婴儿体内引起传播,少数为宫内感染。第二、水平传播,又叫后天传播。通过拔牙、不洁的针头注射、不合法献血、输液都可以传播。还有性生活
乙型病毒性肝炎的预后如何
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎预后分为急性和慢性,急性乙型病毒肝炎大部分90%以上可以治愈。慢性乙型病毒性肝炎,比如阳性已经超过半年了,这时会发生慢性化,不及时治疗经过20年,大约40%患者可以发展为肝硬化。经过5年左右后,为肝硬化失代偿期,会变化为肝功异常、腹水、浮肿等症状,严重影响患者的生活质量,五年死亡率较低。长期不治疗,如果肝细胞已经出现,也会导
乙型病毒性肝炎日常要注意什么
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
患乙型病毒性肝炎日常要注意以下几方面:第一、保持乐观的心态,不要把自己当病人。如果情绪不好,症状会加重,会出现肝硬化、肝脏肿瘤。第二、在饮食上建议清淡饮食,少吃油腻、辛辣、刺激的食物,饮食要规律。第三、生活要有规律,按时起床,按时睡觉,形成良好的规律。第四、定期做检查,比如三个月到半年做一次肝脏的B超、肝功能、甲醛蛋白、甲胎蛋白、病毒数量
甲型病毒性肝炎的主要传播途径是
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型病毒性肝炎的主要传播途径是粪口传播,甲型肝炎病毒可以通过水源、污染的食品、蚊蝇、污染的物品等日常生活途径进行传播,可能会导致区域流行。患者大多会出现疲倦、乏力、发热、食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、黄疸、恶心、呕吐等症状,大多数患者呈现为急性病变。
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
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